金匮诵读66丨酸枣仁汤&大黄蛰虫丸

• 徐忠可注解

（十六）虚劳虚矣，兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺也，其过当责心，然心之火盛，实由肝气郁而魂不安，则木能生火。故以酸枣仁之入肝安神最多为君；川芎以通肝气之郁为臣；知母凉肺胃之气，甘草泻心气之实，茯苓导气归下焦为佐；虽曰虚烦，实未尝补心也。

（十七）五劳者，血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也。然必至脾胃受伤，而虚乃难复，故虚极则羸瘦，大肉欲脱也；腹满，脾气不行也；不能饮食，胃不运化也；其受病之源，则因食、因忧、因饮、因房室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同，皆可以渐而至极。若其人内有血，在伤时溢出，于回薄之间，干而不去，故使病留连，其外证必肌肤甲错，甲错者，如鳞也。肝主血主目，干血之气，内乘于肝，则上熏于目而黯黑，是必拔其病根，而外证乃退，故以干漆、桃仁、四虫破其血；然瘀久必生热，气滞乃不行，故以黄芩清热，杏仁利气，大黄以行之；而以甘、芍、地黄救其元阴，则中之因此而里急者，可以渐缓，虚之因此而劳极者，可以渐补，故曰缓中补虚，大黄虫丸。此与酸枣方独无桂枝，一专治火，一专治瘀。

• 尤在泾注解

（十六）人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝，虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，魂不藏，故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归容，必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也。故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰。皆所以求肝之治，而宅其魂也。

（十七）虚劳症有挟外邪者，如上所谓风气百疾是也。有挟瘀郁者，则此所谓五劳诸伤，内有干血者是也。夫风气不去，则足以贼正气而生长不荣；干血不去，则足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。此方润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭，而仍以地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而不专主瘀血，一如薯蓣丸之去风而不着意于风也。喻氏曰：此世俗所称干血劳之良治也。血瘀于内，手足脉相失者宜之，兼入琼玉膏补润之剂尤妙。

拓展学习：

宋柏杉：攻克十大专病之失眠

忘忧草：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣二升先煮汤，茯知二两佐之良，芎甘各一相调剂，服后恬然睡足乡。18，五劳虚极，赢瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，皮肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄虫丸主之。

天际征鸿：川甘枣茯知入梦乡