睡觉盗汗，可能是湿气太大！读这张医案，我领悟了很多

本文理论依据：《中医内科临床治疗学》 、《证治要诀》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊晚上睡觉爱出汗，即所谓盗汗的问题。

晚上睡觉为什么爱出汗？有人说了，可能是有火呗。火大，有热，所以就出汗了。

这个话，基本说对了一半。

但是我偏偏见过一些盗汗的人，没有火，反而是有湿。

有一回，我在单位食堂吃饭，一个同事坐在我身边，和我边吃边聊。其间，他向我反映一个事儿，就是他晚上睡觉总出汗，不知道怎么回事。

他是一个男性，身材比较肥胖，年纪快40了。我当时的第一反应，就是阴虚有内热。虚热迫津外出，形成虚汗。我把这番道理胸有成竹地给他讲解一番，然后就查看其舌象和脉象。但时，这一看才发现，人家根本没有阴虚的征象，而是脉象濡缓，舌苔白腻，舌质淡。这分明是有湿啊。

这怎么回事啊？有当时就有些下不来台了。我说，这样吧，我带你去看看我师父。

后来，此人专程抽时间和我去师父那里了。他老人家诊得的脉象和舌象，和我一般不二。只是，人家问得仔细，专门问了一个问题——盗汗，哪个部位冒得多？

我同事回答，身上哪都出汗，不过头汗特别多。另外，白天的时候脑袋略显沉重，不清醒，肢体也困倦。嘴巴里面发腻，食欲不是很好，吃一点就饱。

我老师顺口就说了一句：“这是痰湿汗症”。于是，给开了一个配伍：苍术12克，陈皮6克，茯苓12克，厚朴10克，广藿香梗12克，白蔻仁5克，生薏苡仁24克，制半夏12克，补骨脂12克，糯稻根30克。

其实这个配伍的思路很简单。苍术、茯苓、薏苡仁健脾除湿，陈皮、厚朴、白蔻仁、藿香梗行气化湿。半夏除湿降逆止呕，糯稻根止汗。补骨脂温肾助阳，使得阳气足而痰湿自化。

显然，这是一个除湿、健脾、温阳、止汗的配伍。

我的这个同事回去应用了。5剂之后盗汗现象大大缓解。后来，竟然完全不盗汗了，整个躯体的感受也轻松了很多。

现在，问题来了——痰湿和盗汗之间，到底有什么关系呢？

后来我和我老师专门探讨过此事。我把一些经验转述给你。

此人舌质淡，苔白腻，这是痰湿内蕴，阳气不展的征象了。脉象濡缓，这也是有痰湿的表现。四肢困倦、头重头晕、精神不振、呕恶纳呆，这也是痰湿所致。这样的人，痰湿中阻于内，体内气机升降失常。津液不能下行，阳气不得下达，所以阳气会蒸腾津液而出，形成多汗，尤其是脑袋出汗特别明显。痰湿内阻，脾气虚衰，故而整个人容易气虚。气虚，则气不摄津，同时卫气不足，不能司毛孔之开阖。再加上晚上体表卫气更弱，故而整个人在晚上睡觉的时候汗出。这就是痰湿盗汗的基本成因。

这个时候，自然要化湿浊、温中阳了。这才有了我老师上面的配伍。

从这个医案里头，我相对我的读者朋友奉劝几句——

如果你总盗汗，也没有什么所谓阴虚火旺之象，同时具备我前面所说的一些躯体不适感受和舌象、脉象，我请你一定要考虑，是不是脾虚湿盛所致的盗汗。尤其是身材较为肥胖的人，更要注意。你把湿气化去了，令脾运正常，那么卫气对肌表的固摄，气对津液的固摄，以及阳气和津液在体内的周转，都会正常起来。你还哪来的盗汗啊？

文中的配伍，很专业。普通读者要在中医师辩证指导下借鉴。我建议一般人自我调养，就用化湿之品来配一点药茶。比如说苍术、薏苡仁、陈皮和茯苓，这四味药，各取6克，研成粗末，放进暖水瓶里头，用沸水冲泡后代茶饮。这就很实用。

好了。我就说这么多吧。