《金匮悬解》小便不利，消渴——白虎加人参汤，文蛤散，五苓散，猪苓汤
淋四
淋之为病，小便如粟状，少腹弦急，痛引脐中。
淋之为病，溺孔艰涩，如粟粒梗阻而不利也。乙木郁陷，故少腹弦急。木贼克脾，则痛引脐中。土升则木达，水寒土湿，脾气下陷，乙木抑遏，不能上达，郁怒而贼已土，是以少腹弦急而痛引脐中也。
１ 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出，膀胱湿热闭癃，则不能出。木以疏泄为性，木不泄水，则木之强泄与膀胱闭癃相搏，则见梗涩不利，频数而痛涩。土湿木陷，膀胱湿热，是以黄赤而闭癃。淋家与痢家之坠痛一理，皆是土湿木陷，前后之别，燥热在肝，寒湿在脾，分清湿寒湿热，皆为阳虚，分清土木之标本。
２ ６７４页，淋者，藏而不能藏，即病遗溺，泄又不能泄，又苦闭癃。闭癃遗溺，皆属淋病之范筹。见少腹弦急，则知此为木陷不升，横逆少腹也。
尿痛，尿频，尿不尽，尿闭，赤痛，灼热，皆为小便不利，皆属中医淋病范畴，现代称之为前列腺炎。现代好像把淋病的概念，给混成了性病传染病之类，都是电线杆子惹的祸。
论；本条淋病，就是各种小便不利的病，此为厥阴经病。当注意区分上章水气篇之水气病小便不利，土湿也小便不利，但不为淋病而为水气。现代西医基本上一见有小便不利，即定为前列腺炎。
淋五
淋家，不可发汗，发汗则必便血。
１ 淋病是为里虚内伤杂病，而非外感表证，无发汗之理，故不可发汗。
２ 汗亡血中之温，木气下陷，风气愈盛，膀胱湿热则闭癃，风气强泄必便血。
消渴六
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
１ 《伤寒》阳明六十五，若下后亡阴，渴欲饮水，口干舌燥者，宜白虎加人参汤，清金而泻热，益气而生津。４０９页
２ 下后亡阴，是亡津液，胃肠之热燥，故口干舌燥，渴欲饮水。胃为足阳明，肠为手阳明，此下后亡津之燥渴，也是二阳之结，此为亡津内燥之渴，区别内伤亡血之渴。二阳结，谓之消，有亡津之渴，也有亡血之渴。二阳结则同，外感误治之渴，区别内伤亡血之渴。此是教辩别燥渴与消渴。
消渴七
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
渴欲饮水不止，水盛土湿，火升而刑肺也。文蛤散利水而泻湿，止渴而清烦也。
《伤寒》：意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散。文蛤散证，即五苓散证之轻者。上燥下湿，故意欲饮水而反不渴，其渴欲饮水不止，实非真渴也。
１ 本条湿盛火逆，火刑肺金，肺燥之渴。文蛤散，利水泻湿，以止渴也。
因湿而火升而作渴，湿渴区别于燥渴，湿渴者，渴不能饮，燥渴者，渴而能饮。
２ 《伤寒》太阳四十三，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。３７４页。
消渴八
渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方在“痰饮”。
渴欲饮水，水入则吐者，以有停水在内，两水莫容，是以吐出。五苓散，二苓、泽泻，利水而泻湿，白术、桂枝，燥土而疏木也。
１ 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，水逆者，水不下利，上逆而吐也。渴欲饮水，水入则吐，此为湿渴。此是外感，因有里湿，故见湿渴。
２ 《伤寒》太阳四十—，五苓散证。五苓散，利尿泄湿，汗出表解渴也止。３７３页
消渴小便不利九
脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。方在“痰饮”。
脉浮，小便不利，微热消渴者，湿盛于下，火升而不降也。宜利小便以泻下焦之湿，发汗以泻上焦之湿。五苓散上下渗泻，使湿淫尽化汗溺而去，止湿盛发渴之神方也。（人参白虎证，是燥盛作渴，文蛤、五苓、猪苓证，是湿盛作渴）
１ 脉浮，小便不利，水无泄路，此为湿盛，湿盛火逆，则见微热消渴，宜利小便发汗，以泻湿气。
２ 《伤寒》太阳七十一，已是发汗之后。虽见脉浮，已无外感之事，此脉浮者，湿盛不泄，经气郁阻，不能外达也。小便不利，微热消渴者，此是湿盛，火逆则热微上渴，湿盛木郁，则小便利，湿泻则渴与小便俱解。３８０页
３ 人参白虎之燥渴，区别于五苓，文蛤，猪苓之湿渴。湿渴者，湿盛火升也。燥渴能饮，湿渴不能饮。
消渴小便不利十
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。
１ 脉浮发热，小便不利，则知此为湿盛，渴欲饮水，此为湿渴；湿盛于下，阳气郁格，不能内交，故脉浮发热。猪苓汤，利尿而泄湿，滋木而清风。
２ 此为《伤寒》阳明五十六，若下后阳败土湿，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，宜猪苓汤。４０９页
按；此与消渴六是一条提纲，本卷分论者，是以燥渴而区别于湿渴。
附；吕东医案，女性尿道炎
高某，女，３７岁，２０２０年４月，因尿频，尿急，尿痛伴小便带血，病发半天即来诊，刻下见证，病人口渴，小便５分钟一次，尿不净，淋漓痛涩，小便带血，舌淡苔薄白，脉弦，经脉诊合参，诊断为阳明病湿盛，给予猪苓汤加减治疗，１剂后血尿消失，３剂后诸症皆愈。此病西医诊断为尿道炎，笔者在临床经常使用此方，尤其是对久治不愈的尿道炎（反复输液而又发作者）有奇效，即可快速治愈，又不易复发。
论；湿盛木陷，则见脉弦，木陷生风，风燥亡津，故见口渴。木陷则疏泄，膀胱湿热，则热闭不通，木郁之疏泄与膀胱之热闭互搏，故见尿急，频数而痛涩。热闭不通，木郁强泄，则小便带血。膀胱湿热，故为现代论之炎症。本病病发半天即来就诊，３付即愈。余推测是不是患者饮食生冷寒凉，导致阳明之阳伤，太阴之湿盛，湿盛木郁，故见上渴下淋也
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