肝癌的治疗
彭齐荣教授接受采访的时候,告诉了记者一个好消息:世卫组织表明,将在2030年全面消灭乙型肝炎病毒感染,未来,乙肝相关肝癌不再发生。
中国作为乙肝大国,这一宏伟目标对于中国而言意义更为重大。目前,面对肝癌,都有哪些治疗方法?WHO为什么会提出在2030年全面消灭乙型肝炎病毒感染呢?
广东药科大学附属第三医院目前面对肝癌,有一套以TACE为核心的综合治疗方案,对肝癌疗效显著。

TACE
TACE是广药三院肝癌治疗的基础方案,也是第一方案,主要由造影、灌注、栓塞两大部分组成。
造影主要有两个功能,利用造影可以确诊病灶,还能明确肝癌血管特点,帮助医生判断其是否变异。
灌注栓塞是指在DSA影像导视下,用细小导管插入肿瘤的供血管,将高浓度的化疗药物直接注入肿瘤杀死癌细胞,同时注入特定的栓塞剂阻断肿瘤的血液营养供给,达到“饿死”肿瘤的目的。
灌注栓塞可以有效控制肿瘤的生长,还能防治肿瘤导致的出血、疼痛、破溃等并发症,是一种对肿瘤的精准治疗。
TACE治疗21天为一个周期,通常3~4次为一个疗程。
以TACE为核心,TACE+才是广药三院面对癌症的法宝。
TACE+消融术

患者经过TACE方案后,肿瘤变小,但体内仍留有肿块。这个时候,医生就会为患者进行一个不用开刀的消融术。
消融术分氩氦刀冷冻消融术和微波消融术两种。
氩氦刀冷冻消融术是在CT引导下,将氩氦刀插入肿瘤病灶,注入氩气,使冷冻针尖迅速降温至-120~-170℃以下,将肿瘤冷冻成冰球。然后注入氦气,冷冻针尖迅速升温至20~40℃,两到三个循环后,癌细胞被破坏,肿瘤得以消融。
氩氦刀冷冻消融术的控制精度可以达到1毫米,在灭杀肿瘤的同时,能有效避免伤害正常器官及组织。且氩氦刀是通过经皮穿刺,对人体的创伤很小。
微波消融术和氩氦刀冷冻消融术相反,是通过高温物理灭活癌细胞,将微波针直接穿刺到肿瘤部位,组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动,摩擦生热,在肿瘤内迅速升温至90℃~110℃时,癌细胞的蛋白质彻底变性坏死。
微波消融术的优势在于,可以同时进行多点消融,可以实时监控消融进程,安全性高,并且能抑制肿瘤细胞扩散,帮助提高患者的免疫力。微波消融术手术时间短,术后恢复快。

TACE+粒子
放射性粒子植入术是通过定向爆破杀癌的。一些患者的肿瘤无法通过手术切除,如肝癌极易发生的门静脉转移,或者患者化疗、外放疗效果不佳,医生会建议做TACE+粒子治疗。
粒子治疗的原理和原子弹有异曲同工之妙,利用CT影像引导。将微型放射性粒子准确植入肿瘤内部,通过放射源发出持续、短距离的放射线。肿瘤组织受辐射而损坏,同样能达到手术切除相同的治疗目的。
粒子治疗的优势是可以保留机体的结构和功能,并且创伤小、恢复快。还兼具了放疗、适形性等特点。
