小肌肉大功能——牵一发而动全身的枕下肌群

中医之声

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枕骨下肌群拥有大量的肌梭(肌梭是在肌肉底下的牵张反射器，负责感知肌肉的张力) ， 每1kg枕下肌群内的肌肉就有36条肌梭。而同时，臀肌每1kg只有0.7条肌梭。这么密集的肌梭就是要确保头部的精细控制。

试着想像脖子每条的肌肉大小大部分就跟食指一样小，细细的一条而头呢?就像一颗保龄球一样的重量几根手指要顶起一颗保龄球?

甚至要带着保龄球摆来摆去，不只是要靠力量需要靠的是精准地控制此外，他也同时连结的眼睛与脊椎，确保眼睛与脊椎的协调性与功能。

你可以感觉一下眼睛与枕下肌群的合作：手摸枕下肌群，并且眼睛左右看，会发现手下的肌肉砰起来。这条肌肉那么重要且敏感，也是整条浅背线的开关。但是因为我们的坐姿或姿势导致她常常是紧绷且没有弹性的。

枕下肌群具体定位

枕下肌群位于枕骨的下方，寰、枢椎的后方，头半棘肌的深面，作用于寰枕及寰枢关节，包括头后大、小直肌和头上、下斜肌4肌。

头后大直肌呈三角形，起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部。

头后小直肌亦呈三角形，较小，居内侧，起自寰椎后结节，止于下项线内侧部。两肌作用相同，一侧收缩头转向对侧。

头上斜肌起自寰椎横突，斜向内上方，止于枕骨下项线上方的骨面，一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。

头下斜肌起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈。

枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。

鉴别：上颈椎是指枕骨、第一颈椎、第二颈椎，因其连接之间没有椎间盘结构，且活动方向会与3-7颈椎相反，因此认为它们是上颈椎。

枕骨下肌群产生疼痛的原因

当姿势不良，头部过度前伸，此时上颈椎后仰、下颈椎过度弯曲，造成驼背、圆肩的姿势。此时枕骨下肌群紧绷，枕骨神经受到刺激会导致颈部和头部后方产生慢性疼痛。这类的疼痛通常会以颈部及头部为基础往旁边及侧面蔓延，并产生『疼痛-痉挛-疼痛』的周期。

枕下肌群受损诊断标准

①症状：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部活动轻度受限。

②体征：颈部肌肉僵硬，有相应压痛点，应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适，如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。

③病史：多有慢性劳损病史，如长期低头伏案工作、学习，或长时间看电视、电脑前工作，或其它诱因发作。

④发病经过及病程：多数为慢性发病，若颈部有劳损病史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。

⑤X线显示：颈椎生理曲度改变、不稳、或变直，椎体关节小骨质增生，韧带钙化。

⑥实验室检查：基本正常。

⑦其他检查：有条件可做CT或MRI检查，有助于本病诊断。临床表现与X线均符合诊断标准者，即可诊断。

枕下肌群临床重要意义

1、枕下肌群位于人体的后表线，枕下肌群的激活对全身后表线有着重要的作用。

枕下肌群组织中有大量的牵张感受器，当人们用眼睛和内耳水平地引导头部方向时，会对枕下肌群产生一定的张力（其实任何眼睛转动都会在这些枕骨下肌群产生张力的变化），而大脑则自其无数的牵张感受器中读取之，接着反射性地指示其余的脊背部肌肉，组织颈部以下的整个脊椎。

因此枕下肌群又被认为是整个脊背部的功能中心，连接着从眼球动作到大脑到脊背部肌肉的信号传入和输出及动作协调性，可以说如何使用您的眼睛，特别是如何使用您的颈部，决定了背部肌肉的张力形式，在临床中很多时候松解枕下肌群往往成为解决肩胛、腰背甚至臀部顽固问题的关键。颈椎功能障碍和头痛患者中，枕下肌群最容易出现紧张而导致上颈椎处于后伸位，触诊枕后软组织可触发头颈痛，还可发现这些软组织出现增厚、紧张和广泛压痛改变，严重者枕下肌群可发生严重萎缩。

当枕下肌群受损时，病人可能会出现上颈段曲度变化、肌肉紧张，颈痛，头痛，头的位置控制不好等症状。

2、枕骨下缘肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群（因为颈一颈二之间没有椎间盘），当枕下肌群紧张时，会引起脊髓被膜紧张，进而引起全身性肌肉紧张。因此，枕下肌群的柔软性与全身柔软性有关。因此，长时间伏案的人群由于枕下肌群短缩会引起全身比较紧张和引起颈部疼痛。

3、枕下肌群紧张僵硬会卡压枕下神经和颈动脉，从而引起头痛。头痛发生的部位一般是从枕后向眼眶弥漫。

枕骨下肌群自我放松与拉伸

（一）自我手法处理松解枕下肌群。在后脑勺、后枕部两侧入发际一寸的凹陷中，即中医的风池穴处，用拇指由轻到重按压风池穴，20～30次。按压这个点并且不要憋气，维持呼吸。

（二）对枕下肌群进行拉伸。收紧背部、腹部，保持直立，双手自然放于枕后，下巴微收，然后头部向后上方用力顶，双手保持不动并与之对抗。