每天学西药（一）——氯雷他定片
产品品名 氯雷他定片
主要原料 本品每片含氯雷他定10毫克。辅料为：一水乳糖、玉米淀粉、硬脂酸镁。
主要作用 用于鼻炎，缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
产品规格 10mg*6s
用法用量 成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片（10mg）。2_12岁儿童：体重>30公斤：一日1次，一次1片（10mg）。体重￡30 公斤：一日1次，一次半片（5mg）。
氯雷他定，它属于第二代抗组胺药。与息斯敏、西替利嗪等其他第二代抗组胺药相比，氯雷他定引起不良反应的几率最小，而且属于长效型抗过敏药，过敏患者每天仅需服用1次即可，对用药者的日常生活、工作和学习影响较小，故而得到广泛应用，特别适用于治疗季节性过敏性鼻炎以及特发性荨麻疹。
为了治疗不同疾病和适应不同人群，充分发挥氯雷他定的优势，人们将其制成了多种剂型，主要包括氯雷他定片、氯雷他定分散片、氯雷他定胶囊、氯雷他定咀嚼片、氯雷他定糖浆、氯雷他定口腔崩解片和氯雷他定颗粒等7个品种。经过多年的临床使用，在“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的前提下，国家食品药品监督管理局分别在2005年和2007年先后将该药的前5种剂型划定为耳鼻喉科及皮肤科甲类非处方药。2012年11月，氯雷他定口腔崩解片和氯雷他定颗粒两种剂型同样脱离了处方药的阵营，也成为甲类非处方药成员
需要指出的是，氯雷他定各剂型既然能成功地转为非处方药，其安全性自然是可以让人放心的，但人们在使用时还是要注意以下几点：
一、儿童服用氯雷他定时要选对剂型
在氯雷他定众多的剂型中，分散片、咀嚼片、胶囊、糖浆都在其说明书中提及可以给2～12岁的儿童服用，但须按照体重服用，而其片剂、颗粒剂和口腔崩解片，在其说明书中均未提及可以给12岁以下的儿童服用。因此，为了安全起见，12岁以下的儿童需要服用氯雷他定时，最好不选择片剂、颗粒剂和口腔崩解片3种剂型。2岁以下的儿童不论使用氯雷他定的何种剂型，都需要先征得医生的意见。
二、非处方药并不等于没有危害
有人觉得氯雷他定是非处方药，安全性有保障，于是一旦发现效果不佳便随意增加用量，这样做极其错误。虽然氯雷他定在每天10毫克的推荐剂量下，只有轻微的不良反应，但如果超量服用，也会有胃肠道不适的症状，甚至会引起心动过速、心悸等严重的不良反应。因此，患者千万不能超量服用氯雷他定，更不要盲目地长期服用。此外，氯雷他定还是“双跨药”，也就是说，它既是非处方药也是处方药，其身份取决于用途：在治疗过敏性鼻炎等耳鼻喉科及皮肤科疾病时，它是非处方药；但在治疗荨麻疹时，它又摇身一变成为处方药，这一点需要引起注意。
三、特殊人群需谨慎使用
氯雷他定在人体内主要经肝脏代谢，所以严重肝功能不全的患者需在医生的指导下使用。对氯雷他定过敏或特异体质者应禁用氯雷他定。妊娠期及哺乳期女性应慎用氯雷他定。因为抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应，故服用氯雷他定的患者若想做皮肤过敏试验，应在做皮试前约48小时左右中止使用氯雷他定。如果正在服用其他的药品，使用氯雷他定前也需咨询医师或药师。
氯雷他定片什么时候吃效果最好
氯雷他定片空腹口服吸收迅速。服后1～3小时起效，8～12小时达最大效应，持续作用达24小时以上。食物可使药峰时间延迟，AUC增加。正常成年人，氯雷他定的T1/2为28(8.8～92)小时。80%以代谢物形式出现于尿和粪便中。慢性肾功能衰竭者(肌酐清除率≤30ml/分钟)，(肾功能衰竭，肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降,患者无症状.②肾功能不全代偿期.③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血.④尿毒症阶段,有尿毒症症状。)药物的AUC和血药浓度升高约73%，而其代谢物的AUC则升高约120%。慢性乙醇肝病患者，氯雷他定的AUC和药峰浓度为正常人的2倍，氯雷他定及其代谢物的T1/2分别为24和37小时，可随肝病的严重程度而延长。氯雷他定与其代谢物的蛋白结合率分别为97。
综上所述，饭前服用氯雷他定片效果更佳。氯雷他定片无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。毒理学动物试验未见明显致畸作用。氯雷他定片起效快，作用持久，抗组胺作用比阿司米唑和特非那定均强，抗变态反应作用较好。
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