天王补心丹的现代运用简述

启东传统中医 今天

【现代运用与主治疾病】

1.风湿热(心阴不足型)治宜滋阴养血，清心安神。

以本方为主治方。

若盗汗、颧红者，加知母、地骨皮各10g。腰膝酸软者，加熟地、制龟板(先煎)各10g。遗精滑泄者，加山萸肉、金樱子各10g。

2.心绞痛(心阴不足型)治宜滋养心阴，清热安神。

以本方去远志为主治方。

若面红升火，心烦不宁，虚火明显者，加知母12g，黄连6g，朱砂0.5g(分冲服)。

3.甲状腺功能亢进(阴虚阳亢型)治宜滋阴潜阳，软坚消瘿。

以本方加减：生龙骨、生牡蛎(均先煎)各20g，柏子仁、玄参各15g，生地、土茯苓、土贝母、夏枯草、枸杞子各12g，麦冬、当归各10g，黄药子6g为主治方。

若心神不宁者，加磁石(先煎)30g，炒枣仁15g。汗出较多者，加五味子10g。肾阴虚腰膝酸软者，加牛膝、桑寄生各15g。脾虚泄泻者，加怀山药、薏苡仁各12g，白术10g。

4.更年期综合征(心肾不交型)治宜滋阴益肾，清心安神。

以本方去人参、桔梗、远志，加黄连阿胶汤(白芍15g，阿胶烊化12g，黄连6g)为主治方。

若烘热甚者，加牛膝12g，白芍改为赤芍。不寐难眠者，加珍珠母(打碎先煎)30g，琥珀粉(冲服)3g。大便秘结难下者，加火麻仁、郁李仁各6g。

5.妊娠合并心脏病(阴血亏虚型)治宜滋阴养血，宁神安胎。

以本方去丹参、朱砂为主治方。

若心动惊悸者，加生龙骨、生牡蛎(先煎)各30g。若潮热盗汗者，加龟板12g，知母10g。

6.系统性红斑狼疮(毒邪攻心型)治宜养心安神，活血败毒。

以本方合身痛逐瘀汤化裁：北沙参、紫石英、生黄芪各30g，秦艽、丹参各15g，石莲子、白人参、当归、乌梢蛇、远志、合欢花各9g，黄连6g为主治方。7.紧张性头痛(肝失舒展，心脾两虚，血不荣脑型)治宜补心益脑，滋阴养血。

以本方为主治方。

若头痛甚者，丹参可加至30~50g。头沉重明显者，茯苓可加至20~40g。顽固性失眠者，柏子仁可加至30g，枣仁加至40~50g。若心悸怔忡者，可适当加大远志、五味子用量。若脘痞、饮食不香者，可减少生地用量。

8.中央性浆液性视网膜脉络膜病变(心营亏损型)治宜养心宁神。

以本方去远志、桔梗，加枸杞子15g，栀子仁6g为主治方。

9.心律失常(阴虚火旺型)治宜滋阴降火，镇心安神。

以本方生牡蛎30g为主治方。

若心烦显著者，加黄连6g。若潮热盗汗较重者，加丹皮、地骨皮12g。