醫課五十：春日話肝

庚戌日辛卯月

按照五行學說，春天屬木，在人體對應於肝、膽。肝開竅於目，主筋，其華在爪甲，也就是指甲。同樣肝也屬木，這個木不是木頭，而是有生命的樹木。古人說'木曰曲直'，也就是說樹木的本性是能屈能伸的，當大風刮來時木可以彎下去，而風過以後，木又會挺起來。所以，與此相關、有此共同屬性的一些臟腑器官組織，就歸屬到五行中木的這一類裡面。這怎麼理解呢？

首先，肝主藏血，藏血是什麼意思呢？就是人多餘的血會藏到肝裡面；另一方面，肝主疏泄，疏泄簡單地說就是疏通開泄。收藏和疏泄貌似非常矛盾的兩個功能被奇妙地體現在肝上。晚上，肝把血藏起來，魂也休息了，人就睡著了；早上，肝把血放開，人就醒了。這一收一放正像樹木的曲和直一樣，這就是為什麼說肝屬木的原因。跟肝這個臟相對應的腑是膽，膽的功能與肝類似，平時它先把肝臟分泌的膽汁藏起來，當人吃了肥膩厚味的食物以後，膽就把膽汁放出來，這也是曲和直的功能。

肝屬木，主宰人體藏血與疏泄，二者平衡則身體健康，如果二者失衡，又會造成什麼麻煩呢？

如果肝疏泄有餘而藏血不足，人就會興奮狂躁有餘而安穩沉靜不足。表現為入睡困難，或淺睡、多夢、早醒，有的人還會有說夢話、夢遊、夢魘等等魂不附體、神不守舍的症狀表現。尤其是到了春天來臨，肝氣升發的時候，這種症狀表現得尤為突出。碰到這種情況，我們建議患者要少吃辛熱辛辣的食物和藥物，相反要吃一些酸澀收斂的食品和藥物，比如蓮子、話梅等等。如果肝藏血有餘而疏泄不足的話，人就表現為嗜睡、困乏、疲倦、手足逆冷等症狀，這些人在開春以後症狀會減輕，需要的話可以多吃一些辛辣、芳香、刺激、提神醒腦開竅的藥物和食物，比如肉桂、生薑、紫蘇葉等等。

女性每隔28天就會排卵來月經，這也是肝放血的過程。肝疏泄有餘的話，人會出現月經量過多、週期縮短、帶經時間延長等問題，中醫稱為崩漏，突然大量的出血叫做崩，淋漓不斷的少量出血叫做漏。中醫同樣用酸澀收斂的藥物來治療，比如側柏葉、山茱萸、槐花、醋等等。相反如果遲遲不來月經或者週期很長，經量很小，帶經時間很短，那就是肝疏泄功能不足，需要用辛溫補益肝血的藥物，比如鹿角膠、當歸、川芎、紅花等等。

同樣，男性的生殖健康也和肝的功能密切相關。肝氣血不足，藏血多疏泄少的話，男性就會出現無法勃起，或勃起時間不長的問題。治療上需要用一些補肝的藥物比如鹿茸、巴戟天、淫羊藿配上酒來服用。與此相反的情況是肝氣肝血充盈過度，這會導致長時間勃起、充血而血液不能回流。這往往與患者亂用興奮劑、壯陽藥有關，這就需要用一些瀉肝火、瀉肝氣、解毒的方法來治療。