当糖尿病与上“三姐妹”病情会雪上加霜，怎么办？
大家好！
我是营养师镫匀！糖尿病不可怕，可怕的是并发症，单纯血糖高引起的并发症已经很不利健康了，但有的糖尿病人同时还合并高血脂、高血压，这三者被称为“三姐妹病”，对健康就有更大危害，到底怎么做有利健康，今天讲一下：
大家都知道体脂肪是吃下去的油、碳水化合物囤积而成。血糖浓度一升高，胰岛素就开始分泌，胰岛素是开启脂肪细胞大门的钥匙，可将葡萄糖从血液中运至脂肪细胞，使它们变大。就算不吃脂肪，饮食中的碳水化合物也会让脂肪细胞变大，导致身体肥胖。而血糖浓度上升是在小肠开始吸收后的30分钟。因此，减掉体脂肪的关键在饭后30分钟开始。
美国库勃有氧研究所（Cooper Aerobics）发表一项研究，发现在平常生活中有意识地活动。可有效减肥，对控制血脂、血糖都有好处。
减少身体脂肪有利控制三高，改变生活型态，这些生活小习惯可以试试：
■选离公司远一点的餐厅
午餐如果必须外食，走个15分钟，找一家好吃一点的餐厅，吃完后稍作休息再走回办公室。
■整理庭院或打扫家里
有庭院者，在饭后整理庭院是不错的选择，如果没有庭院，也可以打扫家里，趁整理之便，行减少脂肪之实。
饮食方面：
■不喝含糖饮料
含糖饮料的热量比想像的还多。一瓶300cc的饮料就有150大卡，超过半碗饭的热量。
■甜食逐渐少吃
要求每天都吃甜食的人一下不吃，可能不太容易做到，所以可以逐渐减少。如三天吃一次，到一个星期吃一次，在自己可以接受的范围内逐渐改变。
高血糖合高血压危害大，要同时控制
如果在未使用降压药物的情况下，非同一天 3 次测量上肢血压，均 ≥ 140/90 mmHg，那么就是高血压了。
糖尿病与高血压，常常互相影响、相互加重：
高血糖时，血液粘稠，血管壁易受损，这让动脉失去弹性而变得僵硬，血管阻力增加，从而血压升高。当糖尿病损害了肾脏，血压升高则明显加剧。如糖友身体肥胖、吃得太咸、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足，得高血压的可能性又进一步增加。糖尿病与高血压的并存，使冠心病、脑梗塞、脑出血、糖尿病肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加。
在糖尿病常规治疗的基础上，如糖友血压超过 120 / 80 mmHg 即应调整饮食、运动等生活习惯，预防高血压的发生。
已患高血压者需预防病情加重。尤应注意下面几点：
避免肥胖：
体重尽量接近理想值，理想值（kg）= 身高（cm）-105，男性腰围宜＜90 cm，女性腰围宜＜85 cm；
限盐：
每日食盐摄入量不宜超过 6 克（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于 6 克），已患高血压者不超过 3 克；
戒烟限酒；
注意生活细节：
避免屏气运动或排便时用力过度，引起血压波动；保证睡眠，舒缓心理压力；
监测血压：
没有发生高血压的，每月至少测量一次血压，得了高血压者，最好每天监测血压，建议血压控制在 140 / 80 mmHg 以下，若年轻且没有糖尿病并发症的，应控制在 130 / 80 mmHg 以下；
高血糖合并高血脂，心血管很受伤，也要同时管理
如果发现血脂异常，即血液总甘油三脂 > 150 mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性 ＜ 40 mg/dL，女性＜ 50 mg/dL，就是高血脂了。
糖尿病与高血脂勾搭在一起，冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心血管疾病及糖尿病肾病将趁机而入。
对于血脂高的糖友们，除了常规糖尿病治疗，还应注意：
避免肥胖：
体重尽量接近理想值，理想值（kg）= 身高（cm）-105，男性腰围宜＜90 cm，女性腰围宜＜85 cm；
调整饮食：
减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼、蛋黄、鱿鱼等。
运用调脂药物：
在医生指导下进行药物治疗，首要目标是降低对人体危害最大的低密度脂蛋白。合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在 1.8 mmol/L 以下，未合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在 2.6 mmol/L 以下；
监测血脂：
每年应至少检查一次血脂（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯）。接受调脂药物治疗者，可能增加检测次数。
总之：关注血糖精细管理
因此，对糖尿病人或是医生来说，必须重视糖尿病患者的综合管理：
第一，重视高血压患者的血糖筛查，不仅要测空腹血糖，更要重视餐后血糖，糖化血红蛋白的检查。高血压患者很多存在糖代谢异常。
第二，糖化血红蛋白是血糖管理效果的金指标，但不是我们血糖管理最理想的指标，糖化血红蛋白不达标说明血糖控制不好，糖化血红蛋白达标不能说明血糖控制一定好，因为它是一个综合指标，所以，我们必须要常规检测空腹和餐后血糖，做到双重达标，最后才能做到糖化血红蛋白达标，并且，只有做到同时控制空腹和餐后血糖，才是糖化血红蛋白的真正达标。
第三，糖尿病患者强调血压血糖达标同时，必须强调血脂达标。
高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关、高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。远离三高收获健康，从降低体脂肪开始！只要掌握正确知识抓到窍门，让赘肉优雅地消失，并不如想像中困难。今天的分享结束了，谢谢您的聆听，再见！
作者：张镫匀台湾营养师
经历：北京瑞京糖尿病医院共同照护营养师，台湾高雄荣民总医院门诊护士、台湾财团法人高雄仁爱之家中央厨房营养师