类风湿关节炎Szkudlarek超声半定量评分

2003年Marcin Szkudlarek等首先提出了类风湿关节炎半定量评分方法，是目前国际公认的简单有效的类风湿关节炎评估方法。

该方法主要是针对RA的半定量评估，以便观察疾病严重程度、疾病活动度、疗效评估、治疗检测、疾病进展等。

OMERACT(Outcome Measures  in  Rheumatology  Clinical  Trials) 是一个国际性的非官方组织，2005年，OMERACT超声特别感兴趣小组第一次就炎性关节病达成共识，目前Szkudlarek超声半定量评分法已扩展到其他炎性关节病的评估。得到临床医生的认可和好评。

Szkudlarek超声半定量评分法其初主要针对手、腕、足等小关节进行评估。不过工作中发现这一方法及理念大关节也可尝试扩展。并且通过半定量评分对比发现不同类型的关节炎在滑膜增生、积液、滑膜血流、骨侵蚀的程度上存在差异。

所以有必要把最经典的部分和大家分享一下

Szkudlarek主要分为四个方面：滑膜增生、积液、滑膜血流、骨侵蚀。

根据疾病的程度分为0、1、2、3四级。

一、滑膜增生

0级：无滑膜增生；1级：滑膜轻度增生，不超过骨面最高点连线。2级：滑膜增生超过骨面最高点连线，但不超过骨干；3级：滑膜增生超过骨面最高点连线，并延伸超过一侧的骨干。

二、积液

0级：无积液；1级：少量积液；2级：中量积液（不伴有关节囊扩张）；3级：多量积液（伴有关节囊扩张）

三、滑膜血流

0级：无血流；1级：单一能量多普勒信号，少于3个；2级：能量多普勒信号<滑膜增生的1/2区域；3级：能量多普勒信号>滑膜增生的1/2区域。

四、骨侵蚀

0级：无骨侵蚀；1级：骨表面不规则但无骨缺损；2级：中度骨缺损；3级：广泛的骨缺损（均要求两个垂直切面证实）

最后分享一下Szkudlare半定量评分时具体操作技巧：

1：深度选择要适当，软组织显示层次清晰且丰富。

2：选择低速血流，尽可能低速且不外溢。

3：彩色取样框大小适宜，注意焦点位置。

4：增益设定在刚好不出现噪点的阈值。

总结：Szkudlarek超声半定量评分简单易学，操作性及可重复性强，报告书写简答且包含的信息量大，值得临床推广。