抗乙肝病毒最好的时机——乙肝免疫清除期！

　　抗病毒治疗一定要把握好时机，好的时机治疗会取得事半功倍的效果，而把握不好机会就会劳民伤财。

　　一、抗病毒治疗时机取决于您的乙肝状态

　　根据乙肝感染的自然史，科学家们将乙肝分为以下三期。

　　免疫耐受期：

　　感染乙肝病毒后，病毒并不直接损害肝脏；人体的免疫系统也不会对病毒发起攻击。主要表现为肝功能正常、乙肝大三阳定量检测含量高、病毒复制高，肝脏B超正常，这就是通常所说的乙肝病毒携带者。此时不适宜进行抗病毒治疗。因为难以取得较好效果。

　　免疫清除期

　　人体的抗病毒免疫起作用了，要清除乙肝病毒，结果是肝炎发作了，表现为病毒复制，肝功能不正常。这个阶段，是抗病毒治疗的最佳时期。

　　免疫控制期

　　乙肝病毒被清除了，肝功能正常了。更重要的是，大三阳变成了小三阳，这就是免疫控制良好的具体表现！如果，乙肝表面抗原转阴，表面抗体阳性，这是免疫控制的最佳状态！

　　免疫控制的获得，大多数需要依靠抗病毒治疗来实现的，毕竟乙肝的自发痊愈是少见的。因此，良好的免疫控制是成功的E转换，理想的免疫控制是S转换！更加重要的是打好基础，使得病情保持长期可持续性的健康稳定！

　　一句话理解乙肝三期：

　　发病是由免疫攻击引起来的，最终的病情稳定是依靠免疫控制的！

　　二、抗病毒适应症：

　　抗病毒治疗的适应证主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。

　　1.推荐接受抗病毒治疗的人群

　　需同时满足以下条件：

　　（1）HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥20000IU/ml；HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/ml；

　　（2）ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN。

　　2.对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：

　　（1）明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上；ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄＞30岁者，建议行肝组织活检或无创性检查,明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)；

　　（2）ALT持续正常(每3个月检查1次)，年龄＞30岁，伴有肝硬化或HCC(肝细胞癌)家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

　　核心提示，如果出现：

　　1.乙肝病毒大量复制，

　　2.同时出现明显肝炎活动，

　　3.预测在不久的将来可能出现

　　进展为肝硬化、肝癌、重症肝病。

　　这个时间点，就是医生判断需要尽早抗病毒治疗的时机了，以图延缓或阻止这种情况发生。