三次拒绝胰岛素治疗，40岁与家人永别，他的教训你一定要吸取

一天早上，看到刘阿姨双眼又红又肿，一问才知道：她的外甥——苏先生过世了。

太惋惜了。

刘阿姨曾带苏先生找我看过糖尿病，年仅40岁。如果他能早一点接受胰岛素治疗，可能会是另外一种结局。

第一次拒绝胰岛素治疗

苏先生33岁患糖尿病，未规律使用降血糖药物，血糖控制差。

第一次找我就诊时：空腹血糖11.6mmol/L ，早餐后2小时血糖18.8mmol/L ，糖化血红蛋白10.4%， 血压150/90毫米汞柱， 血脂偏高，血肌酐：188umol/L，尿蛋白：2+。

我建议他：优质蛋白饮食 ，适度运动 ，使用混合重组人胰岛素或胰岛素类似物控制好血糖，同时控制血压＜130/80mmHg， 控制好血脂。

苏先生听说要打胰岛素，立即摇头就说：“我宁死也不打胰岛素！

我苦口婆心讲了半个小时，他是理由一大堆，亦坚决拒绝使用。我只能建议他到大的医院找糖尿病专家或者教授看看。

第二次拒绝胰岛素治疗

后来，苏先生自行到药店购买二甲双胍、降糖灵、六味地黄丸等药物，间断口服，也很少监测血糖。

两年后刘阿姨再次带着苏先生到我科就诊，化验血肌酐：480umol/L，尿蛋白：3+。血压170/100mmHg，空腹血糖12.4mmol/L，早餐后2小时血糖22.7mmol/L， 糖化血红蛋白 12.8% ，双下肢出现明显水肿。

医生再次建议苏先生皮下注射混合重组人胰岛素或胰岛素类似物降血糖，控制好血压、血脂，到医院造好血透通路为今后血液透析治疗做准备。

苏先生再次拒绝使用胰岛素。

第三次拒绝胰岛素治疗

3天后在家人的催促下，苏先生赴中南大学湘雅医院住院治疗，住院后因湘雅医院医生建议其使用胰岛素控制血糖，患者仍强烈拒绝使用。

住院治疗一天后，就办理了出院手续。

病情恶化，终于接受胰岛素治疗

5个月后，患者因尿少、全身浮肿、恶心、呕吐、吃不下东西，再次入我科就诊，化验血肌酐：964umol/L、血钾6.0mmol/L、 二氧化碳结合力12mmol/L。

建议他立即行血透治疗。

这次因吃不下东西、吃了就吐，患者很焦急，请求医生只要能治好病，花多少钱都愿意。

此时，医生已无能为力！

患者在家人陪同下去邵阳中心医院做了血液透析、同意皮下注射门冬胰岛素30降血糖等治疗后，病情缓解。

此后患者为了治好病，还先后赴湘潭、长沙等多家三级医院治疗。

病情缓解后，苏先生又自行停用胰岛素降血糖，未规律行血液透析，半年后突发心脏骤停而死亡。

医生的话

一个家庭的支柱就这样倒下了！带着悲伤的心情回想患者的整个治疗过程，短短数年就因患者的偏见、固执早早地走到了人生的终点。

悲痛又心酸！

也许您是糖尿病友之亲朋好友，也许您是糖尿病病友，请您不要抵制胰岛素。害怕它，拒绝了解它，一旦用错了它，也许它就是您的敌人。

正确认识了它，掌握了它，用好了它，它就是您战胜糖尿病最好的战友。

作者：肖辉主治医师 颜学洁副主任医师

单位：湖南省邵阳市绥宁县人民医院内分泌科

审校：张美彪主任医师 教授 硕士研究生导师

单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC）

湖南省怀化市医学会内分泌学专业委员会

湖南省怀化市糖尿病康复协会