僵蝉四草汤

王维英，女，1963年生，主任医师，教授，硕士研究生导师，陕西省名中医，全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师姚树锦的学术经验继承人。现任西安市中医医院肾病科主任，肾病科重点专科研究室主任，兼任肾病分会委员，中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员，陕西省中医药学会中医肾病专业委员会副主任委员。从事中医临床、科研、教学工作30年，以各种原发及继发性肾脏病、免疫性疾病及其并发症的中医诊疗为研究方向，尤对肾性血尿、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭等疾病有丰富的临床经验。先后发表论文30余篇，主编著作《姚树锦中医世家经验辑要》等两部，完成科研课题多项。

处方：僵蚕12克，蝉蜕12克，紫草15克，茜草15克，马鞭草15克，猫爪草15克。

功效：祛风宁络，凉血止血。

主治：急慢性肾炎，过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，表现为镜下血尿者。

用法：浸药半小时水煎，每日1剂，饭后温服

方解：肾性血尿表现为肉眼血尿或镜下血尿，在多种肾脏病如急慢性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，IgA肾病等病程中均可出现，属于中医“血证”“尿血”范畴。《黄帝内经·灵枢》曰：“肾足少阴之脉，起于小指之下……贯脊属肾络膀胱……入肺中，循喉咙，挟舌本”，“热病七日八日,脉微小, 病者溲血”。《诸病源候论》曰：“风邪入于少阴，则尿血。”可见“风为百病之长”，“风邪易袭阳位”，风邪上受，自咽喉循肾之别络入肾，肾络损伤而发为尿血。风性开泄, 故尿血又易感外邪而反复难愈。针对风邪作祟，或并热邪，或郁而化热，致肾络受损而尿血的病因病机，创治疗肾性血尿之验方僵蚕四草汤运用于临床，该方外祛风解热，内宁肾络止血，并随症加减，疗效显著。

方中僵蚕味辛咸，性平，具有祛风清热，止痛，止痒功效。蝉蜕味甘寒，长于疏散在表之风热。二药合用，可祛风通络，透达络邪使风邪外出，邪去则正安。紫草、茜草能凉血止血，茜草又能化瘀止血，马鞭草清热解毒、活血通经，猫爪草味辛行散，可散郁结解毒消肿。四草合用共奏祛风宁络止血、止血而不留瘀之效，而僵蚕、蝉蜕既能通络搜风，又兼解毒利咽，可谓一举两得之功。现代医学亦证实中药祛风治疗具有抗炎、抗过敏、抗变态反应及免疫调节的作用。

加减运用：风热犯咽证加金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗等；热毒郁结证加生柴胡、黄芩、马勃、蒲公英、玄参等；下焦湿热证加苍术、黄柏、萹蓄、瞿麦、滑石等；气阴两虚证加黄芪、薏苡仁、生地、旱莲草、女贞子等；脾胃素虚者加白术、枳壳、广木香、厚朴等；血瘀证明显加蒲黄、五灵脂、三七等。（西安市中医院肾病科曲黎、陈小燕、王少飞整理）