黄煌经方经验：小陷胸汤使用手册

导读：

小陷胸汤是有名的祛痰中医方剂，具有清热化痰、宽胸散结的功效。方歌——“小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。”

小陷胸汤使用手册

作者/黄煌

古代结胸病的专方，有清热化痰通便的功效，适用于以胸腹痛、痰黄黏稠、便秘为特征的疾病。

【经典配方】黄连一两，半夏半升，栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。（《伤寒论》）

【经典方证】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。(138)

【推荐处方】黄连5g，半夏15g，全瓜蒌30g，以水1000mL，煮沸后调至文火再煎煮30~40分钟，取汤液300mL，分2~3次温服。

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图：黄连

【方证提要】胸闷痛，吐黄痰，便秘，上腹部按之痛，脉浮滑者。

【适用人群】面红有油光，舌质红、舌苔黄腻，脉浮滑或洪；胸闷胸痛，咳嗽痰黄黏腻；食欲不振，便秘；按压剑突下及上腹部有抵抗感或疼痛；或有心烦、头昏、失眠等。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方。

(1)以上腹部疼痛、便秘为表现的疾病，如胆囊炎、胰腺炎、胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、幽门梗阻、急性食管炎、反流性食道炎。

(2)以胸闷、咳嗽、痰黄为表现的疾病，如感冒、胸膜炎、肺炎、支气管炎、哮喘、支气管扩张、自发性气胸、鼻窦炎、乳房病等。

(3)以头昏、头痛为表现的疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病、眩晕症等。

【加减与合方】

(1)呕恶者，加竹茹10g，生姜15g。

(2)痰稠胶固者，加桔梗15g。

图：桔梗

(3)胸痛、胃脘痛者，加枳实10g,枳壳10g。

(4)胸闷胁痛、四肢冷者，合四逆散。

(5)口苦、寒热往来者，合小柴胡汤。

(6)咳喘者，合麻杏石甘汤。

(7)冠心病、心绞痛者，加薤白15g，川芎15g。

【注意事项】

(1)部分患者服药后有腹泻、大便夹带黏液等症。传统认为是痰液下泄，故不必紧张。

(2)便溏、舌淡者慎用。

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