082　薏苡附子败酱散 黄煌经方使用手册（4版）

082　薏苡附子败酱散

经典的肠痈方，具有消肿散结透脓的功效。适用于胸腹腔的慢性化脓性感染性疾病，以及“肌肤甲错”为特征的皮肤病。

【经典配方】 薏苡仁十分，附子二分，败酱五分。上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（《金匮要略》）

【经典方证】 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓。（十八）肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。（十八）

【推荐处方】 薏苡仁50g，制附片10g，败酱草20～40g。以水1000mL，煮取300mL，分2～ 3次温服。

【方证提要】 腹痛，脓肿，自汗恶寒，肌肤甲错者。

【适用人群】 体力低下、疲惫，面色无光泽；腹部之皮肤呈现鱼鳞状，腹肌挛急，腹壁软而无力，病变部位可有压痛；皮肤营养不良而干燥，皮损结痂、苔藓化或兼有基底水疱。化脓性疾病，病情呈慢性迁延化、热性症状不明显。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）各种脓肿，如慢性阑尾脓肿、多发性胸腹腔脓肿、肝脓肿、肺脓肿、盆腔脓肿、肛周脓肿、牙周脓肿等。（2）以肌肤甲错和溃疡为表现的皮肤病，如手癣（鹅掌风）、神经性皮炎、结节性痒疹、慢性湿疹、掌跖脓疱症、掌跖角化症等。

【加减与合方】（1）月经量少者，合当归芍药散。（2）腹痛拒按，合大黄牡丹皮汤。（3）脓液清稀者，重用附子；脓液稠黏者，重用败酱草。