062　十全大补汤 黄煌经方使用手册（4版）

062　十全大补汤

古代虚劳病方，传统的气血阴阳俱补方，具有长气力、悦颜色、提食欲、退虚热、长新肉等功效。

现代研究提示能促进造血、调节免疫、调节肠道菌群、抗肿瘤、抗衰老、抗应激、抗骨质疏松、促进放射损伤恢复等。适用于以久病虚损、消瘦憔悴、不进饮食为特征的多种慢性消耗性疾病。

【原书配方】 人参、肉桂（去粗皮，不见火）、川芎、地黄（洗，酒蒸，焙）、茯苓（焙）、白术（焙）、甘草（炙）、黄芪（去芦）、川当归（洗，去芦）、白芍药各等分。上一十味，锉为粗末。每服二大钱，水一盏，生姜三片，枣子二个，同煎至七分，不拘时候温服。（《太平惠民和剂局方·诸虚门》）

【原书方证】 治男子妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色痿黄，脚膝无力，一切病后气不如旧，忧愁思虑伤动气血，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。

【推荐处方】 人参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，当归10g，白芍10g，熟地15g，川芎10g，肉桂5g，炙甘草5g。以水1000mL，煎取300mL，日分两次服用。

【方证提要】 面黄贫血、极度消瘦、脉弱、疮疡久不愈合者。

【适用人群】 全身消耗严重，形体极度消瘦，皮肤枯燥无华，面色萎黄，眼睑唇舌淡白，贫血貌；食欲不振，口干无津，舌光剥糜烂，舌质黯淡；或疮疡久不愈合，脓水清稀，或脱肛，或子宫脱垂，或大便滑泄不禁，或出血不止；脉大而无力，或脉微细，或迟缓；多见于许多疾病的终末期，或大病后，或大出血后，或产后极度虚弱者。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）慢性消耗性疾病和手术损伤，表现为乏力、虚弱、纳差、面色苍白、毛发枯槁、贫血，如慢性肝炎（A）［638］、肾性贫血（A）［639］、血透患者的乏力（B）［640］、骨髓增生异常综合征、Shwachman 综合征［641］、类风湿关节炎［642］、系统性红斑狼疮［643］、消耗综合征、提高疫苗接种效果（A）［644］［645］；预防术前自体输血的贫血（A）［646］；亦用于老年性皮肤瘙痒（B）［647］等皮肤病、月经后期头痛（B）［648］、产后乳汁不足（A）［649］。

（2）反复发作、耐药菌相关的感染性疾病，如中耳炎（A）［650］、术后携带耐药菌（A）［651］、褥疮的耐药菌感染（A）［652］、窦道瘘管（B）［653］、慢性丙型肝炎（B）［654］。（3）恶性肿瘤的辅助治疗，如改善肿瘤患者营养状况和免疫功能（A）［655］［656］［657］，减少术后复发（A）［658］，联合乳腺癌（A）［659］［660］、肺癌（B）［661］、结肠癌（A）［662］、妇科肿瘤（A）［663］化疗，联合放疗（A）［664］［665］、肝癌局部治疗（A）［666］，联合胰腺癌的肿瘤疫苗治疗［667］，并可预防病毒性肝炎肝硬化患者发生肝癌（A）［668］。

【加减与合方】（1）脉沉细，加炮附子5g。（2）便血崩漏色黯淡，加炮姜5g。（3）本方去黄芪、肉桂，为八珍汤，亦为临床常用方。

【注意事项】 体格壮实，肤色黑，血黏稠者慎用；舌红苔黄者，脉滑实者慎用；恶心呕吐，腹胀满者慎用。