【科普】肺磨玻璃结节详解

　　肺磨玻璃结节是胸部CT上，表现为像磨玻璃一样，一个阴影的总称，这种它一般情况下是肺癌的表现，但是并不是说，所有的肺磨玻璃结节，都是肺癌的表现，其中比如说肺部炎症，也有可能表现为肺部的磨玻璃结节。

　　之所以关注磨玻璃结节，是因为磨玻璃结节有可能是肺腺癌的癌前病变，或者是早期的肺腺癌。磨玻璃结节就是指结节的密度并不是实性的软组织密度，而是在肺窗上呈现出稍高的密度，透过这个结节，我们还可以看到原本肺纹理的存在，就叫做磨玻璃结节。

　　肺部磨玻璃结节大体上，可以分为肺癌，还有肺良性肿瘤，这两种可能性，肺的良性结节其中有可能，比如说肺结核，肺部的特异性感染，或者是非特异性感染，这些都有可能表现为，肺磨玻璃结节，然后对于肺癌肺磨玻璃结节，它最常见的是比较早期的肺癌，也有可能是在没有发展成肺癌的情况下，也就是我们所谓的癌前病变。

　　所以从病理来说，它可以分为AAH，也就是非典型腺瘤样增生，AIS 原位癌或者是MIA 微浸润癌，对于纯的磨玻璃结节，一般不会发展成浸润性腺癌，但是对于混合型磨玻璃结节，在这个时候，可能已经发展为浸润性腺癌了。

　　肺部磨玻璃结节的原因有非常多，根据目前现在最常见的原因，还是早期肺癌，这个肺癌细胞沿着肺泡壁的结构，沿着肺泡壁的结构生长，导致局部的透亮度减少，呈现出来毛玻璃的影像学表现，但是还有一些其他的原因，比如说肺泡内的出血，肺泡内的炎症，还有些其他良性疾病的，也会导致磨玻璃的这种改变，但是它们在形态学上有很多不同，绝大多数这种小结节，呈现出毛玻璃的改变，如果再有动态的变化，动态变化的话，基本上是属于早期肺癌的一种。

　　磨玻璃影状的结节在肺内有时候是早期肺癌，有时候是肺内的水肿局部渗出，有时候会是炎症。所以对于磨玻璃影状的病人，我们需要抗炎一段时间以后复查看他有没有吸收变善和变小的趋势。如果磨玻璃样影有变小的趋势那么可能炎症的可能性大。如果经过抗炎治疗以后磨玻璃样影也没有吸收，也没有变小的趋势或者不动、增大、出现一些实变的成分，这很可能就是肺癌的磨玻璃样影。如果没有诱因的话，出现了肺内的磨玻璃影都需要提高警惕肺癌的可能性就会比较大。

　　一般来讲，弥漫性生长的、边缘不清晰的、以纯磨玻璃表现为主的、短时间随访可消失的多数是良性病变;以局灶性生长为特征的、边缘清晰且伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征、或病变内有明显实性成分的病变常提示恶性。

　　在中医理论指导下，分清邪正虚实，予以立方遣药。根据局部与整体相结合的观点把辨证论治与辨病治疗相结合，应用于肺结节的治疗，在改善症状，调节机体免疫功能，均取得了一定的疗效。