JT叔叔伤寒论慢慢教视频7-52

桃核承气汤

桂林本伤寒论7.78

解释

瘀血容易引起精神异常，在中焦是健忘，在小腹是精神失常。

在小腹又有“发狂”和“如狂”之分。

“如狂”是瘀血不严重，比如说还能认识家人，只是说话不着边际、自制力差；现代疾病大概可以对到一些精分、妄想障碍、躁狂等等，用桃核承气汤就可以。

“发狂”是完全不认识人，瘀血严重，对到比较严重的精分等，要用抵挡汤一类的动物药活血。

导致淤血的原因

一般是因为感冒，所以妇女比较容易得，女人有月经期间“热入血室”的可能性。如果是“热入血室”的话，可以先用小柴胡汤清感冒，再用桃核承气汤清瘀血。

瘀血时间长了可能会产生热，但是导致瘀血的原因可能是热也可能是寒。

辅助诊断方法

因为瘀血一般是在小腹，所以腹诊很重要，如果痛经，小腹软瘫瘫的，用当归芍药散就可以了；如果左腹有痛点，但是整个肚子不紧绷，用桂枝茯苓丸就行；如果比正常时候硬，来月经之后心情又很不好，想打人的话，可以用桃核承气汤；甚至坐骨神经痛、一些下半身瘀血都可以用，胸腔有瘀血也可以，这是桃仁的作用点。

煮法

桃核承气汤是七碗水煮成两碗水，然后放芒硝调化，再煮成一碗半的水，比较浓，这是入血分，入下焦。

柴胡龙骨牡蛎汤是八碗水煮成四碗，分四次喝，非常淡，是偏阳，入“灵魂”。

药物结构

桃核承气汤方剂结构的基础是调胃承气汤。是在调胃承气汤中加了桃仁和桂枝，所以去除下腹部瘀血。

而小承气汤加麻子仁、杏仁、芍药，是麻子仁丸，主要治疗便秘，可以对比一下这两个方。

桃仁

《神农本草经》：味苦，平。主治瘀血，血闭瘕邪气，杀小虫。桃花杀注恶鬼，令人好颜色。

一般果仁都有润下效果，花朵大部分都有散的效果。

和杏仁的对比是，杏仁可以把心中之气引入肺中，如麻黄汤；桃仁是把气分能量引入血分，正好相反。

桃花可以减肥，但是伤身体很严重，所以不细说了。

桃仁作用在小腹部、胸腔，比如说大黄牡丹汤治疗阑尾炎，下淤血汤治疗产妇瘀血，苇茎汤去除肺部瘀血。

而也有很多方子不用桃仁，比如说黄芪五物汤，因为是虚证；当归赤小豆汤，湿热；温经汤等等，可以对比一下得出桃仁作用点。

柴胡加龙骨牡蛎汤

桂林本伤寒论7.79

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两　龙骨一两半　黄芩一两半　生姜一两半　人参一两半　桂枝一两半（去皮）　茯苓一两半　半夏二合半　大黄二两　牡蛎一两半　大枣六枚（劈）　铅丹一两半

右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升，日三服，夜一服。

解释

以前就说过，少阳三焦是一个比较神奇的地带，甚至在尸体解剖中找不到三焦的所在，有一个比较玄幻的说法是人体灵魂的着陆点，所以只有活着的人身上才有三焦，当然这个说法不一定准确，只是帮助大家宏观地理解开药方式，姑且当做一种学习方法。

比如说桂枝汤打底一般都是补药，比如建中汤系列，或者是桂枝加龙骨牡蛎汤；柴胡汤打底一般都是走少阳、“清洗”三焦。比如柴胡汤系列，或者是柴胡龙骨牡蛎汤。

柴胡龙骨牡蛎汤有这个作用，就可以治疗一些心理创伤，甚至说入睡过程中被电话吓醒，导致平时容易受到惊吓等等病症；或者是男性阳痿，不但可以用龙骨、牡蛎补强身体，也可以清除一些心理上的不愉快；也可以对到惊恐障碍、癫痫。

煎煮法

刚提到的八碗水煮成四碗水，大黄后下，铅丹不溶于水，中药有时候只是用水煮一下就有药效了，铅丹取一个镇静、下坠的药性，不服用铅丹本身没有毒性。但是目前还是很难开铅丹，可以替代的有“生铁落”，也就是磨刀水，或者琥珀加朱砂。磁石也可以代替，可以纳气入肾，但是会导致肺干，会让病人忧伤，所以综合来看还是用“生铁落”比较好。

可以治疗的现代疾病

除了刚才提到的惊恐障碍、癫痫、阳痿之外，还有急性应激障碍、小孩受惊、舞蹈病。

颅内压高，早上容易头痛呕吐的是少阳区块疾病，用柴胡龙骨牡蛎汤；不是只有早上的头痛、呕吐，是用吴茱萸汤。

青春痘、唇疮都属于少阳区块，因为青春期少年还在成长，“灵魂模子”像工厂一样有很大热量，导致青春痘，清一清就好，嘴唇也属于少阳区块。

辅助诊断方法

腹诊：肚皮发紧，甚至肚子上有脉搏搏动感。

脉诊：左关脉有分岔感觉，这个桂枝龙骨牡蛎汤也会有，注意鉴别。

龙骨

《神农本草经》：味甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利，脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫，齿，主治小儿大人惊痫瘨疾狂走，心下结气，不能喘息，诸痉，杀精物。久服，轻身通神明，延年。生山谷。

龙骨就是化石，中医传说是龙飞上天以后的残骸，象征意义是残骸骨架会思念自己的灵魂，所以中药作用是可以“召唤”回来人体灵魂，当然这只是象征解释，帮助记忆。

龙骨和牡蛎经常同用，牡蛎是可以“召唤水的灵魂”，所以可以去死水、痰饮，所以它们作用的方剂可以去痰补灵魂能量。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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