经方传真（十二）

第十二章·赤石脂禹余粮汤类方

一、赤石脂禹余粮汤方
       【方剂组成】赤石脂、禹余粮各48克
       【用法】上药碎后，水煎温服。
       【方解】二药均有收敛、止血、止利的作用，合以为方，故治大便滑泄而久久不止者。
       【仲景对本方证的论述】
       《伤寒论》第159条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
       注解：见理中丸方。
       【辨证要点】久利而虚寒者。
       二、桃花汤方
       【方剂组成】赤石脂24克，干姜3克，粳米15克
       【用法】水煎米熟，去滓，另内赤石脂末3克，调服，一服愈，即停服。
       【方解】赤石脂固脱止利，佐干姜以温中，粳米治腹痛，故治虚寒下利、便脓血而腹痛者。
       【仲景对本方证的论述】
       《伤寒论》第306条：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
       注解：少阴病转属太阴而下利，以至便脓血者，桃花汤主之。
       《伤寒论》第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛、小便不利、下利不止、便脓血者，桃花汤主之。
       注解：少阴病，二三日至四五日，即常传里并发太阴病。腹痛为里有寒。小便不利，又复有水，大肠失收因而下利不止，终于便脓血者，桃花汤主之。
       按：以上二条所述，均属虚寒阴证，故以温中固脱的本方主之。不过一般便脓血的痢疾，多见于里急后重的阳热证，宜早期以适证下之，用本方的机会反少，宜注意。
       【辨证要点】虚寒久痢，或见脓血者。