孕前优生健康检查宣传教育资料

生命,是最美妙的赞歌。拥有一个健康可爱的宝宝,是对每位父母的心愿。但是,有一些数据并不乐观。在我国,新生儿出生缺陷率在逐渐扩大。目前已知的出生缺陷超过8000种,基因突变等遗传因素和环境因素均可导致出生缺陷发生。据估算,我国出生缺陷总发生率约5.6%,出生缺陷严重影响儿童的生存和生活质量,给患儿及其家庭带来巨大痛苦和经济负担,免费孕前优生健康检查刻不容缓。

为降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质,经国务院批准,2010年4月国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。2011年淮南市仅凤台县一家试点实施,2012年潘集区开始工作,2013年田家庵区农村夫妇符合生育条件享受免费孕前优生健康检查,2014年免费孕前优生健康检查项目城市农村全覆盖。

国家免费孕前优生健康检查项目:

一、优生健康教育;二、病史询问;三、体格检查;四、临床实验室检查;五、影像学检查;六、风险评估;七、咨询指导。

国家免费孕前优生健康检查的意义:

 

一、优生健康教育目的

1、建立健康生活方式;

2、提高风险防范意识和参与自觉性

二、病史询问:

医生通过询问病史了解疾病史、用药史、孕育史、家族史、营养、生活习惯、环境毒害物接触、社会心理因素等,评估是否存在相关风险,降低不良生育结局。

三、体格检查:

1、检查项目包括:身高、体重、心率、血压、精神状态、智力、五官、特殊面容、甲状腺、心肺肝脾、生殖系统。

2、检查目的:评估健康状况,发现影响优生的相关因素。

3、检查意义:减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。

四、临床实验室检查:

(一)血液常规检查:

1、血常规检查、(血红蛋、白红细胞、白细胞及分类、血小板等)

2、检查目的:筛查贫血、血小板减少等。

3、检查意义:减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓;减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。

(二)血型

1、血型检查(包含ABO血型和RH阳/阴性)。

2、检查目的:预防血型不合溶血。

3、检查意义:减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等。

(三)血糖测定 :

1、血糖测定(女性)

2、检查目的:糖尿病的筛查。

3、检查意义:减少流产、早产、胎儿畸形等风险。

(四)肝功能及乙型肝炎五项检查

1、肝功能检查(谷丙转氨酶)及乙型肝炎五项检查

2、检查目的:评估是否感染及肝脏损伤情况。

3、检查意义:指导生育时机选择;减少母婴传播。

(五)肾功能检查:

1、肾功能检查(肌酐)

2、检查目的:评价肾脏功能。

3、检查意义:指导生育时机选择;减少胎儿宫内发育迟缓。

(六)甲状腺功能测定:

1、甲状腺功能测定(促甲状腺激素)

2、检查目的:评价甲状腺功能。

3、检查意义:指导生育时机选择;减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。

(七)梅毒螺旋体:

1、梅毒螺旋体检测

2、检查目的:筛查有无梅毒感染。

3、检查意义:减少流产、早产、胎儿畸形及母婴传播等风险。

(八)风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体:

1、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体IgG抗体测定、弓形体IgM抗体IgG抗体测定。

2、检查目的:筛查风疹病毒易感个体;筛查巨细胞病毒感染状况;筛查弓形体感染状况。

3、检查意义:减少子代先天畸形(先天性心脏病、耳聋、白内障、视力损害等)、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等

(九)尿液检查:筛查泌尿系统疾病及肾脏损伤情况。

(十)阴道分泌物:

1、白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测。(备注:检查前24小时不宜性生活、阴道冲洗、阴道上药。)

2、检查目的:筛查有无阴道炎;淋球菌和沙眼衣原体感染。

3、检查意义:减少宫内感染、流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。

五、影像学检查

1、B超检查:

2、检查目的:筛查子宫、卵巢有无异常。

3、检查意义:减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。

六、风险评估和咨询指导:风险评估评估风险因素,健康促进,指导落实预防措施,降低风险。意义减少出生缺陷发生,提高人口素质。

风险因素:

1. 高龄:女性年龄超过35岁后,生育能力下降,产科并发症增加,胎儿出生缺陷和流产发生的风险增高。男性35岁后,精子的质量也有所下降;一旦怀孕,孕期应做好产前诊断,在计划怀孕半年失败应积极治疗。

2. 超重、体重过轻:都容易导致内分泌紊乱,影响精子和卵子的发育、成熟,降低生殖能力,建议怀孕前将体重调整在正常范围。

3. 剖宫产史:剖宫产术后满2年后再怀孕,因瘢痕子宫再次妊娠时极有可能发生胎盘植入、子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题,二胎生育的风险明显增加。准备怀孕时,需前往医院通过妇科检查和B超检查确定子宫恢复情况,确定子宫恢复良好方可怀孕。怀孕早期需定期B超检查。

4. 有高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等怀孕史:一旦怀孕,会对胚胎产生不良影响,可引起流产、早产、胎儿发育不良、出生缺陷等;因此准备怀孕需前往内科进行咨询,安全用药,在内科及产科医生的指导下考虑怀孕。

5. 贫血:因贫血可造成孕妇流产、死胎、死产等;对胎儿可造成贫血、感染、胎儿窘迫。加强营养寻找病因,纠正后怀孕。

6. 自然流产史:积极寻找病因治疗,必要时进行染色体检查。

7. 其他不良孕产史:脊柱裂伴脑脊膜膨出系多基因遗传,叶酸缺乏是主要原因,孕前补充大剂量叶酸,孕期B超检查产前诊断;死胎死产,积极寻找病因治疗,必要时进行染色体检查。宫外孕手术史,孕前需进行妇科咨询,进行输卵管通液,必要时辅助生殖。

8. 吸烟被动吸烟偶有饮酒:孕前3个月戒烟酒、脱离不良环境。①吸烟是明确的导致胎儿先天畸形的危险因素,烟草中的有害物质可以致癌,对心脑血管、呼吸和消化等多个系统和器官产生影响;②可以导致精液质量下降。

9. 宫内节育器史、口服避孕药史:适时取环及停药3~6月,方可考虑怀孕。

10. 生活压力:调整情绪,找出压力,积极治疗。

11. 接触农药有机溶剂、有害环境接触:避免接触或做好防护。

12. 滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎:需积极治疗,夫妻同治。

13. 宫颈糜烂样改变、宫颈息肉:TCT或宫颈刮片细胞学检查,息肉活检,无异常细胞学改变可受孕。

14. 子宫肌瘤:定期检查,孕期密切随访。如果肌瘤>5cm左右且有反复流产史,建议肌瘤剔除术。

15. 多囊卵巢综合征史:提示内分泌代谢紊乱,需进行内分泌检查,调经、促排、控制体重。

16. 内膜息肉可能:可能为流产的原因,孕前需行新生物摘除+病理。

17. 促甲状腺素增高:为流产的原因之一,内分泌科就诊药物治疗TSH正常后受孕。

18. 前列腺炎病史:泌尿科或男科就诊检查。

19. 包皮过长:注意卫生,经常翻开清洗,并注意性生活的卫生。

20. 精索静脉曲张:一般情况下一侧精索静脉曲张不影响受孕,如二度以上精索静脉曲张,建议转上级综合性医院进行精液检查,专科随访。

21. 乙肝检测:乙肝五项检测结果均为阴性。提示您体内也没有乙肝病毒的保护性抗体,属于乙肝病毒的易感人群。建议您最好在怀孕前注射乙肝疫苗,预防孕产期乙肝病毒感染,疫苗注射后3-6个月即可考虑怀孕。女方乙肝血清学检查HBs-Ag阳性, HBe-Ab阳性,HBc-Ab阳性,为乙肝病毒携带者,建议综合医院肝病专科门诊咨询、治疗。若女方怀孕时需告知产科接诊医生,以采取有效母婴阻断措施预防新生儿乙肝病毒感染。

22. 肝功能异常:肝功能超过一定范围,提示有肝细胞损伤,建议到综合医院肝病专科进一步诊治,建议治愈并停药3个月以上再生育。

23. 梅毒筛查(+):建议到上级医院进一步确诊检测,如确诊需正规治疗并定期随访,随访时间为2年,如无异常可考虑怀孕。

24. 密切宠物接触史:避免接触。女方密切接触猫狗等家畜宠物,可能感染寄生虫、原虫病。如弓形体感染,可引起新生儿急性、慢性弓形体病,以及出生缺陷,应避免接触。男方乙肝两对半项目结果均为阴性,建议注射乙肝疫苗,可以生育。

25. 风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染:可造成流产、死胎、畸形等。孕前需至上级医院进行治疗,风疹病毒检测阴性的女性,建议孕前3个月接种疫苗,严格避孕至少三个月。

参加国家免费孕前优生健康检查注意事项:

(一)建议在孕前3-6个月。

(二)夫妻双方携带身份证。

(三)体检前3-5天清淡饮食,体检当天需空腹。

(四)体检前1天禁性生活,女方前1天不能阴道用药及阴道冲洗。

备孕准备

准爸爸准妈妈注意事项:

在准备怀孕前和怀孕期间保持心情舒畅,合理安排工作和休息,适度运动。注意膳食营养,选择营养丰富的食物,避免食用过多油腻、高糖、高热量食物,将体重控制在正常范围。夫妻双方保持良好的生活方式,避免熬夜,远离烟酒危害,避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,尽量避免密切接触宠物。积极预防传染病和慢性病。准备怀孕期间尽量避免服用药物,如发生疾病需要药物治疗的情况下请前往医院在专科医生指导下谨慎用药。女方在怀孕前3个月即可科学增补叶酸、钙、铁等营养素及微量元素。一旦发现怀孕,请尽早到妇幼保健机构或助产机构接受孕期保健。

2021-05-26 原文

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