Neurology病例：双侧硬膜下血肿并发硬脑膜出血致核间性眼肌麻痹 / 开普饭

67岁女性,表现为健忘和步态姿势不稳2年.蒙特利尔认知评估(MoCA)17分.患者在成人早期就有头部和上肢震颤(视频),曾诊断为特发性震颤.脑MRI可见脑白质病和沿皮髓交界处的DWI高信号(图1).皮 ...

34岁男性,既往无神经功能障碍,意外死亡后行尸检,发现脑干双侧异常的轴索束(axon bundles)(图1).这些轴索束位于延髓锥体束左侧,绕下橄榄核尾部通过,进入小脑下脚.脑桥切片中,轴索束投射至 ...

76岁男性,出现步态障碍伴跌倒2年余.神经系统查体提示眼睑睁开不能,垂直性核上性凝视麻痹,构音障碍和吞咽困难.也存在面部表情缺乏,中度轴性僵直,对称性运动迟缓,无震颤.患者表现为冻结步态和姿势不稳.认 ...

74岁男性,有9个月的转移性小细胞肺癌治疗史,表现为3个月逐渐起病的小步和弯腰姿势.既往病史除了30多岁时有气胸外无殊.神经系统查体提示运动迟缓,右侧肢体僵硬,弯腰姿势和所有肢体反射亢进.脑MRI可见 ...

73岁女性,表现为急性眼球运动受损,左眼外展保留,右侧周围性面部无力(视频)和左侧偏瘫/偏侧感觉减退.这些缺损定位于右侧脑桥被盖,累及内侧纵束,面神经,外展神经核,内侧丘系和皮质脊髓束,如图1所示.经 ...

39岁既往体健男性,表现为隐匿进展的下肢感觉异常和逐渐加重的步态和平衡障碍.MRI提示累及丘脑.中脑.齿状核和邻近深部小脑白质的T2高信号,符和脑腱黄瘤病(CTX)的特征(图).MRS提示位于0.9和 ...

31岁女性,复视4天,可见左眼内收扫视减慢(假性核间性眼肌麻痹[pseudo-internuclear ophthalmoplegia,P-INO],视频1),左眼下直肌无力以及上肢乏力.腾喜龙试验P ...

10岁女孩,表现为右眼视力下降6个月,伴头痛和间歇性呕吐3周.右眼检查(图A)可见光感视力,全葡萄膜炎和眼部超声(图B)证实的视网膜下囊虫病(SC),即鼻下苍白的视网膜下病变.除视盘水肿外,左眼无殊( ...

66岁巴西女性,表现为发热,不适和肌痛,10天后出现左侧轻偏瘫以及意识状态改变.头颅MRI可见双侧脑内出血(图A-B),脑脊液可见轻度淋巴细胞增多.登革热血清学检测阳性.脑活检证实非特异性炎症性改变, ...

扫视入侵(saccadic intrusions)是指不恰当的扫视干扰注视.69岁进行性核上性麻痹女性患者,表现为凝视时插入交替水平扫视(视频).眼球立即回移提示一个扫视脉冲不伴有阶梯信号(脉冲-阶梯 ...

72岁女性,因心脏骤停被送至急诊室.后重新恢复自主循环.随后患者昏迷伴脑干反射消失.在弥漫缺氧性损伤的情况下,MRI可见弥漫性脑水肿且无脑灌注,提示脑死亡.由于颅内压明显增加,直脑回(gyri rec ...

61岁男性,既往有左侧小脑梗死,主诉卒中后视物成双伴头晕数月.脑梗死如图所示.查体提示所有方向凝视均可见旋转性眼球震颤,左侧凝视时明显(视频1).口部检查可见腭肌震颤(视频2).眼-腭震颤(Oculo ...

55岁无合并疾病男性,表现为突然起病的全颅头痛,呕吐和短暂性意识丧失.除右眼视网膜动静脉畸形外,余检查正常(图A).脑MRI可见右侧顶颞枕区和右侧脑室额角亚急性血肿.数字减影血管造影可见沿右侧眼动脉和 ...

58岁男性,表现为进行性不自主抖动.除多导肌动描记评估提示的皮质肌阵挛以外,我们发现患者垂直扫视时眼球运动的环形轨迹,称为"兜圈"征("round the houses& ...

59岁罹患高血压,高脂血症和2型糖尿病男性,表现为突发双侧上睑下垂,共济失调和意识模糊.查体提示双侧眼肌麻痹,仅能轻微内收和外展,瞳孔对光反应迟钝且散大,以及全身共济失调(视频).头眼反射提示双侧外展 ...

Neurology病例：双侧硬膜下血肿并发硬脑膜出血致核间性眼肌麻痹