腹壁脂肪瘤的超声诊断及鉴别诊断

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脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤，是因成熟脂肪细胞在真皮内聚集所致，但亦可出现在肌肉深层组织，通常浅表脂肪瘤镜下结构及正常脂肪组织间的差异主要是薄包膜、纤维间隔。

脂肪瘤可发生于任何年龄，单发或多发，但常在多个部位发生，有家族史。

常见于背部、颈部、肩部、胸腹壁及四肢近端，也可见于乳腺、肠道腹腔，平时在这些部位见到肿物，我们要想到脂肪瘤可能。

下面我们来了解下脂肪瘤的超声表现：

脂肪瘤的回声特征与内部脂肪成分及其他结缔组织成分所占比例及排列有关，皮下脂肪瘤形态较规则，边界较清，多数呈椭圆形，长轴与皮肤平行，通常横径超过15mm。

典型的脂肪瘤超声所见其周围有一层纤维性包膜，瘤体内部薄的纤维组织形成纤细的分隔样光带，将其内部正常的脂肪细胞分隔成叶状（图1）

图1：瘤体内部薄的纤维组织形成纤细的分隔样光带，将其内部正常的脂肪细胞分隔成叶状

低中回声型脂肪瘤其内的脂肪成分较高，致内部回声呈低、中等回声，间以短细线状中高回声（图2）

图2：椭圆形低回声实性结节，内见条带样回声，CDFI：未见明显血流信号

高回声型脂肪瘤内的纤维含量较高，所以内部回声呈均匀的高回声，彩色多普勒一般无血流信号，少数内见星点状或条状血流信号。

另外，脂肪瘤与脂肪肉瘤的鉴别也至关重要：

分化好的脂肪肉瘤与脂肪瘤较为相似，但其生长较快，超声表现均为细密的强回声团块，但肿块内回声欠均匀，可见小片状低回声区及强回声的分隔光带。

CDFI：于肿块内探及较为丰富的血流信号，频谱多为低阻的动脉血流信号。（见图3）

图3

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经典医课【常见体表肿物超声微课】