反流性胃炎..十二指肠溃疡..董氏胃苏饮..气滞..董建华

1.董氏胃苏饮

苏梗、香附、陈皮、香橼皮、佛手、枳壳、大腹皮等。

适用于胃气壅滞证。

症见胃脘胀痛，以胀为主，得嗳气或矢气则舒，或餐后加重。

次症：嗳气间作，腹胀纳呆，或胃脘痞满，排便不畅。

舌脉特点：舌红苔薄白或薄黄，脉弦。

病例1：男，47岁。胃脘痛10余年，近1月加重。

胃镜诊断：反流性胃炎、十二指肠球部溃疡。

月前因饮食不节胃脘疼痛加重，纳食减少，食则堵闷作胀，嗳气口苦，上腹压痛，大便干结，尿黄，脉沉细，舌质黯红，苔黄腻。此乃胃气失降，胆气上犯，湿热蕴结，食滞不化。

拟降胃导滞，化湿清热。

处方：苏梗、香附、陈皮、大腹皮、莱菔子、焦三仙、连翘各10克，半支莲30克，半夏10克，全瓜蒌20克，黄连3克。

上方服6剂，堵闷大减，大便通畅。守方加减续进30余剂，痛止，每餐能进食200克，无堵闷感，舌苔正常。胃镜复查：胃窦部炎症较前明显好转，已无糜烂，未见胆汁反流。继续调治两月，症情稳定。

病例2：祁某，62岁，女，1986年9月15日初诊。胃脘隐痛，反复年余，兼有胀满，餐后尤甚，嗳气频频，口干口苦，时泛酸水，舌红苔灰黄，脉弦细滑。

证属胃气壅滞，络脉不通，兼有郁热。

治当和胃降逆，通络解郁。

处方：苏梗、香附、陈皮、枳壳、金铃子各10克，延胡索6克，槟榔、香橼皮各10克，黄连3克，吴茱萸1.5克，瓦楞子10克（6剂）。

二诊：胃痛已止，脘部舒适，嗳气泛酸已止，仍口苦口干，纳食后脘部稍胀，舌红苔薄黄，脉沉细弦。胃络已通，郁热仍存。

治当清解郁热，理气和胃。

处方：黄芩10克，栀子6克，芦根20克，石斛10克，延胡索6克，金铃子、香橼皮各10克，佛手6克，大腹皮、枳壳、苏梗各10克（6剂）。

本例乃气病及血、胃络不通而发疼痛。气滞日久、郁热内生，乃发口苦泛酸诸症。

故初诊以调气和血为主。方用苏梗、香附、陈皮、香橼皮行气和胃。

枳壳、槟榔下气消胀除满，通利大小肠。

金铃子行气中之血滞，延胡索行血中之气滞；香附又能入肝理气解郁止痛，主入气分，行气之中兼行气中血滞，为气中血药。

三药相合，既能活血止痛，又能理气宽中。黄连、吴茱萸清解郁热，伍瓦楞子则制酸力增。俟气畅络通，乃于二诊重投清热生津之品。

唯调理胃之气血乃治疗胃病要义，故仍守行气和血之法，刻求长效。