AMA Neurol：减肥手术用于改善特发性颅内高压临床症状

减肥手术在改善特发性颅内高压患者临床症状及生活质量方面的效果优于常规体重干预，在2年的研究期间，减肥手术后患者的临床症状得到持续缓解。

特发性颅内高压(IIH)的临床特征是颅内压升高(ICP)和视盘水肿，患者有永久性失明风险，同时慢性头痛严重影响患者的生活质量。IIH主要影响25-36岁的女性，较高的体重是IIH的一个主要危险因素。近日研究人员比较了减肥手术vs社区体重管理（CWM）干预对活动性特发性颅内高压患者的疗效。

特发性颅内高压-体重试验为期5年，在英国开展，66名IIH活跃并且体重指数在35或以上的女性患者参与，随机接受减肥手术（n=33）或CWM干预（n=33)。研究的主要终点为12个月时通过腰椎穿刺测量的颅内压变化，次要结果包括24个月时颅内压变化、12个月和24个月时的视力、对比敏感度、视野平均偏差和生活质量等。

参与者平均年龄32.0岁，64名（97.0%）患者完成12个月随访，54名患者数据（81.8%）纳入主要结果分析。与CWM组相比，减肥手术组患者12个月 (校正均值差异变化-7.2)和24个月时 (校正均值差异变化-8.7)颅内压显著降低，依据方案分析调整后，减肥手术组仍具有优势（12个月时校正后的平均值差异为- 7.2，24个月时为- 8.7)。减肥手术组12个月（调整后的平均值差异为-21.4kg）和24个月时（-26.6kg)体重降低更为显著。减肥手术组12个月（调整后的平均值差为7.3)和24个月时（10.4) 的生活质量得分较高。

研究认为，减肥手术在改善特发性颅内高压患者临床症状及生活质量方面的效果优于常规体重干预，在2年的研究期间，减肥手术后患者的临床症状得到持续缓解。

参考资料：

Susan P. Mollan et al. Effectiveness of Bariatric Surgery vs Community Weight Management Intervention for the Treatment of Idiopathic Intracranial Hypertension A Randomized Clinical Trial.JAMA Neurol. April 26， 2021.

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编辑：王妤婷