不痛不痒的淋巴结肿大要警惕！

淋巴细胞是人体的健康卫士，他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护着机体内环境的“整洁有序”。
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，比如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。
引起淋巴结肿大的原因
01
良性肿大
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复，如扁桃体炎、牙龈炎等口腔炎症导致的颈部淋巴结肿大、脚气上行感染致腹股沟淋巴结肿大等。炎症性淋巴结肿大通常会伴有红肿热痛等症状。
近年来结核病有抬头趋势，结核性淋巴结炎是由于结核杆菌感染导致，有时伴有低热或咳嗽，淋巴结摸上去质地比较韧，细针穿刺可见到干酪样坏死。
02
恶性肿大
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等，及其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性，淋巴结持续性、进行性肿大，若不积极治疗，会出现进行性恶化致死亡。
03
介于良性与恶性间的肿大
像身体的一些慢性病，如乳腺增生、甲状腺结节、免疫系统疾病等，都可以刺激淋巴细胞增生而导致淋巴结肿大。
这种情况往往比较复杂，医生也拿不出更多的证据来说明其原因，即使取淋巴结做病理检查也只有一个反应性增生的结论。
淋巴结肿大，如何知道良恶性？

脖子上有肿块很可能是得了淋巴结。长了淋巴结的部位，通常是像花生米一样的小包包，触感滑溜溜的。淋巴结有良、恶性之分，二者的性质和后果天差地别。

01
良性淋巴结
大小：黄豆或花生米那么大。
触感：表面光滑，质地柔韧，可以滑动。
痛感：摸起来有痛感，尤其在炎症发生初期。
其它症状：身体没有感觉到任何异常。
符合上述特征的就属于良性淋巴结。良性淋巴结一般是不需要打针吃药或是接受其他治疗的，一般会自动消退，持续观察就可以了。
02
恶性淋巴结
大小：体积较大。
触感：摸起来较硬，活动度差，摸起来凹凸不平，比较饱满。
痛感：无痛。
其他症状：伴有发热、盗汗、体重下降、四肢无力、皮肤瘙痒等。
确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显红肿热痛者常提示感染；进行性、无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
通过结合临床症状，医生的体格检查，再结合其他的临床检查，如彩超、穿刺或者活检等，一般能作出诊断。
这2处“变大”，小心患癌
01
颈部的淋巴结群
颈部淋巴结群中，只有颌下淋巴结能够摸到肿大，这种肿大可以是感冒扁桃体发炎、牙齿发炎或者口腔溃疡导致的。其他部位的淋巴结不应该摸到肿大。
但如果摸到自己的锁骨上淋巴结肿大，就需要怀疑是不是恶性肿瘤。
其中右侧锁骨上淋巴结肿大提示疾病多来自于右侧，包括右肺、右侧乳腺等；左侧锁骨上淋巴结肿大提示疾病多来自于左侧，包括左肺、左侧乳腺、盆腔脏器、腹部脏器等。
所以如果自己在偶然间发现自己锁骨上淋巴结肿大，一定要引起重视，最好去医院做相应检查，如果需要可以做穿刺活检。
02
腋窝淋巴结群

第二个比较容易自检发现的淋巴结群就是腋窝淋巴结群。一般腋窝淋巴结是不可以触摸到的，如果自己触摸到腋窝淋巴结，多怀疑同侧乳腺的问题，可能是乳腺癌转移至同侧淋巴结。

如果乳腺癌严重的话，可以在乳腺上看到橘皮症或者是乳头溢液，根据这些可以做初步的诊断，如果想要确诊，还是需要到医院做相关检查。

淋巴结肿大要不要切，需多方考虑
淋巴结切除后的病理检查，是唯一能明确淋巴结性质的检查方法，发现了颈部或其它位置有肿大的淋巴结，需要综合考虑淋巴结大小、数量、出现的部位、时间、临近组织及全身情况有无异常。
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这两种情况，需要考虑切除淋巴结

下列情况需要提高警惕，有可能需要考虑切除淋巴结作病理检查来明确其“善恶”。
（1）快速增大的淋巴结、临近无明确感染灶存在、淋巴结没有明显疼痛感，抗炎/抗结核治疗无效果。
（2）全身多处浅表淋巴结甚至胸、腹部深部淋巴结也发现肿大；淋巴结形态不正常并有发热、血液学检查异常、器官压迫症状等情况。
02

这两种情况，不要轻易去切淋巴结

如淋巴结肿大同时有下列情况的，则要谨慎选择切除淋巴结。除活检外，不可轻易而为之。
（1）相关结核的检查提示，有活动性结核存在可能。如若是淋巴结结核，切除淋巴结后的切口有长期溃烂不愈合的风险。
（2）在肿大的淋巴结附近，发现有性质不明的新生物，此时应先积极对新生物作相应的影像学或病理学检查，而不要轻率地先去做了淋巴结的切除。
在对肿大淋巴结检查时，临近组织器官也应该同期检查，而不要只盯着淋巴结。
疏通淋巴最好的方法就是按摩
01

颈部淋巴—提拉按摩

颈侧的淋巴系统从耳后一直延伸到肩膀，从耳后的穴位（耳后有一个大的淋巴穴，用力按压时会有酸胀感的那个部位便是）开始。
也可以从上到下的方式进行推行按压，直至肩胛骨，并在此停顿按压数秒，再放松，重复5次。最好是在沐浴时进行这项按摩，效果会更好。
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腹股沟淋巴—蝴蝶式

采用“蝴蝶式”，通过双腿的运动，能打通腿上的经络，使气血像“扫帚”一样把腹股沟的卫生死角给清除干净。
方法很简单，坐下来，屁股下用一个折成两个手掌厚的毯子垫一下。然后双腿弯曲，脚心相对。双手抓住脚尖，膝盖向两侧打开，尽量往地上贴，这就是动态“蝴蝶式”了。
03

腋下淋巴—按压、弹拨

（1）按压：用左手按右腋窝，右手按左腋窝，反复揉压直至出现酸、麻、热的感觉。
（2）弹拨：抬高一侧手臂，把另一只手的拇指放在肩关节处，用中指轻弹腋窝底，可时快时慢变换节奏。两种方法都可以早晚各1次。
注意
按捏时一定要注意方法得当，运用腕力，切忌暴力勾拉。同时也应注意指甲剪短，避免触伤皮肤及血管神经。
孕妇、严重心脑血管病患者、肿瘤有淋巴转移患者等最好不要采用。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
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