定期监测各项指标的真实含义

我们总是给大家强调需要定期检测各项指标，但是一般来说我们指的是开始服用抗病毒药物后，需要对药物的应答情况进行监控，看看抗病毒药物是否有效地控制了病毒复制。

今天想跟各位战友强调的一个问题针对于服用抗病毒药物一段时间后符合停药指标，在医生的指导下停药后的战友随访的问题。不是说抗病毒结束以后就一劳永逸了，我们需要继续随访！

“对停药患者随访和监测极为重要，尤其在停药后更应注意随访监测，及时发现病毒学反弹，避免出现随之而来的生化学反弹，甚至发生肝功能衰竭的可能，应作为临床治疗计划的重要部分。”

随访需要做什么？

我国指南指出，治疗结束后对停药患者进行密切随访的目的在于评估抗病毒治疗的长期疗效、监测疾病进展情况及有无原发性肝癌的发生。

因此，无论患者在抗病毒治疗过程中是否获得应答，

在开始停药3个月内应每个月检测1次肝功能、HBV血清学标记物和HBV DNA；

之后每3个月检测1次，至少随访1年，以便及时发现患者是否发生肝功能恶化或肝炎复发。

对持续ALT正常且HBV DNA低于检测值下限者建议至少半年进行1次HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白（AFP）和超声影像学检查。

对ALT正常但HBV DNA阳性者建议每6个月进行1次HBV DNA、ALT、AFP和超声影像学检查。

肝硬化患者应每3个月检测1次AFP和腹部超声，必要时进行CT或磁共振成像检查以利于早期发现原发性肝癌。

肝硬化患者还应每1.0～2.0年进行1次胃镜检查，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。

AASLD指南停药后随访标准为HBeAg阳性CHB患者每3个月监测病毒血症复发、ALT发作性升高、血清学逆转和临床失代偿情况，至少持续1.0年。

HBeAg阴性CHB患者每3个月监测病毒血症复发、ALT发作性升高和临床失代偿情况，至少持续1.0年。

合并代偿期肝硬化的患者若停止治疗则应密切监测（如前半年每个月监测1次，之后每3个月监测1次），以便早期发现可能导致失代偿的病毒学反弹。

目前，停药标准为根据患者病情参照相关指南标准进行规范停药，停药后需密切随访监测以及时发现病毒复发、肝功能异常，甚至肝功能失代偿等病情变化。

将来可能会出现更好的停药指标，但尚需临床进行验证。