伤寒论．第212条

155、伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（见《伤寒论》．第212条）。

作者：蒋远东

《太阳中篇》第3条讲：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒。伤寒是一个太阳表证、当发表，若吐、若下是误吐误下，此为逆也。

太阳伤寒因为误吐、误下而转属阳明，本篇第247条讲：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻仁丸主之。

太阳伤寒转属阳明，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状已经是正阳阳明的胃家实了，当果断下之，宜大承气汤。《辨脉法》讲：诸微亡阳；脉微但发热是阳脱于外，血虚于里，当与大承气汤主之，即与大承气汤急下而存阴也。脉微但发热而谵语者，亦属阳脱之证，若服大承气汤一服利，则止后服，利不止则亡津液也；亡津液者，亡阴；阴阳俱亡，危在旦夕。

贻误战机就是本条文讲的剧者，发者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。经曰：四肢者，诸阳之本，阳虚，四肢扰乱失所倚也，循衣摸床者，手足无所倚也，以独参汤救之；汗多者，以参芪汤；厥冷者，以参附汤治之，（见本【按】）。

伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状者，亡阳也；若剧者，发者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，亦亡阳也。若剧者，发者不识人，循衣摸床是阳明热甚；惕而不安是筋惕肉膶而不安，肝主筋，阳明主肌肉，筋惕肉膶而不安者热厥也；气脱于外而喘，喘者气盛；直视者荣血少虚与里，微喘直视是肝气盛于外，肝血虚于里，中州失去斡旋，所以筋惕肉膶。

阳明实热转属少阳，少阳脉弦者生。伤寒若吐若下后不解，上至十余日转属厥阴，病在厥阴者，厥逆也；惕而不安即为寒厥。肝气不足，肝血虚少，其脉亦涩；涩者，艰难滞涩；其人循衣摸床，惕而不安，微喘直视，此为寒厥，脉涩主死。