8个实用问答,全面了解儿童发热与合理用药

孩子发烧了,该吃哪种药?

中药退热比西药更安全吗?

宝宝退热贴有用吗?

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面对孩子发热,家长是否有过这些困惑?

2021年3月12日,由北京药盾公益基金会主办、西安杨森制药有限公司、上海强生制药有限公司支持的“关爱百姓健康:常见病合理用药公益科普大讲堂”直播开启。本期直播为“儿童退热专场”,特别邀请到北京儿童医院主任医师高恒妙、北京大学第三医院主任药师杨毅恒、北京国大、北京金象大药房执业药师王新宇,针对家长关心的儿童发热及其用药的诸多问题进行解答。

Q1、引起儿童发热的原因有哪些?如何有效预防?

高恒妙:儿童发热最常见的原因是上呼吸道感染,即通常所说的感冒,冬季和春季发病最多。但需要注意,一些传染性疾病的早期表现与感冒非常相似,家长在发现孩子发烧时要注意区分,可以通过是否接触过传染性疾病患者来进行初步判断。

引起感冒的病原体在周围环境中广泛存在,很难完全隔绝。平时要保持良好的卫生习惯,戴口罩,饭前饭后认真洗手,不洗手就不要摸嘴、摸鼻子,这些方法都能在一定程度上预防感冒。对于流行性感冒这种传染性比较强的特殊感冒,戴口罩的预防效果更明显。

Q2、儿童体温超过多少算发热?如何正确测量体温?

高恒妙:儿童正常体温通常比成人高一些,37.2℃~37.4℃的正常体温都是有可能的。

测量体温的方法对于发热的判定很重要,因为人体不同部位的体温有所差别。那么,最方便、最安全的方法是测量腋下温度。儿童腋下温度超过37.5℃才认为是发热,如果不超过37.5,很有可能是生理因素造成的,体温只是暂时升高,需要再观察。

Q3、儿童发热应如何正确处理?

高恒妙:发热程度一般分成3种:低热、高热和超高热。即使是高热,短时间内也不会对孩子造成危害,家长不用过分紧张。如果体温到了41℃,就属于超高热,这是真正具有危险性的发热,在生活中很少遇到,一旦发现,应立即就医。

不论是儿童还是成人,体温升高,说明是体内的免疫细胞正在杀灭病原体,所以一般轻中度发热对病情恢复是有利的,不用太紧张。但如果持续发热,特别是到了高热的程度,体温一直保持在39℃以上,引起孩子身体上的不适,比如肢体疼痛、消化不良等,反而会造成免疫力下降,不利于疾病康复。

所以评估发热的影响,除了看发热程度外,另一个重要标准就是看发热是否引起孩子身体上的不适。如果因为发热,孩子表现得“蔫了”,这种情况对孩子是不利的,需要正确服用退热药,控制体温,及时查找发热病因。

退热药的专业叫法是“解热镇痛药”,它除了退热外,还能减轻发热带来的身体不适。采用合理的物理降温方法可以帮助孩子缓解身体不适,但不提倡采用酒精擦拭的方法。解决退热的首选方式是药物降温。

Q4、退热药应如何选择?

王新宇、高恒妙:对儿童适用的退热药有两种,都是世界卫生组织首选推荐的。一种是布洛芬,另一种是对乙酰氨基酚。这两种药物的临床效果相当,但是通常布洛芬的药效持续时间稍长一些。

药店里适合儿童使用的布洛芬有两种剂型——混悬液和混悬滴剂。布洛芬混悬液是非处方药,布洛芬混悬滴剂是处方药,需要有医生的处方才能购买。6个月到3岁的孩子可以使用布洛芬混悬滴剂,方便喂药;年龄稍大的孩子可以服用混悬液。

Q5、中药副作用小、更安全,这种说法有根据吗?

杨毅恒:副作用的专业术语叫“不良反应”,这是药物本身的属性,药物的有效性和不良反应就像硬币的正反面,是同时存在的。

很多人认为西药不良反应多,中药不良反应少。产生这种误解的原因主要是两方面:一方面,因为有些中药饮片有药食同源的属性,比如大枣、山楂既是食品也是中药材,而一些有毒性的中药材使用频率不高,所以让人误以为中药更安全;另一方面,西药的成分比较单纯,药理作用研究更透彻一些,不良反应更明确。其实现在对于中药不良反应的研究也逐渐深入,一些中成药的说明书上也提到了非常明确的不良反应。

中药和西药各有特点,“中药比西药更安全”的说法是不准确的。

Q6、孩子服药后,没有很快退热,需要追加服药吗?

杨毅恒:家长首先要确认,给孩子服用的药物是在有效期内的,服用的剂量是正确的,这是保证药效的前提。

另外,发热会导致孩子呕吐,如果刚吃完药就呕吐,可能会吐出一些药物,到达体内的药量不足,这时要根据服药的时间和呕吐量,判断是否需要补充一些药量。

无论是对乙酰氨基酚还是布洛芬,说明书中都明确规定了每天的服药次数和服药间隔,频繁给药可能会引发肝脏损害或药物过量。儿童对于药物的敏感性存在个体差异,是否补充给药,需要注意观察病情,根据具体情况而定。

Q7、退热贴有用吗?

王新宇:退热贴是物理降温方式,就像一个冷毛巾,贴在哪儿,哪儿的体表温度就会下降,这只是局部暂时退热的方法,可以在一定程度上帮助孩子缓解发热引起的不适,但不能解决根本问题。

Q8、孩子发热可以用复方感冒药退热吗?

杨毅恒:不推荐复方感冒药,因为其中可能还含有治疗咳嗽、流鼻涕、过敏等症状的成份,如果孩子只是单纯发热,没有其他症状,服用复方感冒药属于不合理用药。如果与退热药一起服用,还可能造成药物过量,带来更严重的后果。

发热不仅影响孩子的身体健康,还会影响孩子的生活和学习,家长也会随之焦虑。三位专家在本期“儿童退热专场”科普直播中,通过全面、细致的讲解,从医生和药师角度帮助大家科学地认识儿童发热,了解儿童退热的正确方法,帮助公众进一步强化了儿童合理用药意识。


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