每天学点心理学之361:五岁幼童数月咳喘难愈,原因预想不到,难怪越治越重。/研究效度

内部效度的影响因素

测量和测试手段:测试因素是当研究运用事前与事后两次测量时,事前测量会影响事后测量的结果,影响研究的内部效度。测量手段因素指由于测量者本身的疲劳、单调感、注意分散和其他主观因素,测试工具本身的变化,使测定和评级的精确性受到影响,降低内部效度。

统计回归效应:进行重复测量时,初测试获高、低极端分数者,会在重测时倾向于向平均值偏移,即统计回归效应。通过事先测试选择极端分数的被试,由于统计回归效应而混淆,再次测验的结果所反映的实验过程,降低内部效度。

实验处理和程序:相关信息的扩散或交流,使对照组得到了实验处理或受影响,包含着其他好处,如资助等,产生补偿性等同效应。由于实验处理使实验组十分引人注目或炫耀,产生补偿性竞争。

多种研究条件和因素的交互作用:由于测试程序、因素控制和实验安排等因素,造成多种条件和因素之间的交互作用,影响内部效度。

          今日精选案例分析

小强今年5岁,数月前因急性支气管炎发烧咳喘,经诊断,排除了流感和

支原体等特殊感染。

经抗菌消炎、止咳平喘和对症治疗,病情得以有效控制。但咳喘症状一直存在,有以夜间为甚。遂进行巩固治疗,症状仍无明显缓解,止咳平喘药物间断应用数月。

经了解,患儿白天咳喘轻微,且为干咳。每天凌晨3点左右,就会出现规律性较为剧烈的干咳,严重时出现干呕。经父母极力安抚、饮水等,方才安然入睡。

经进一步了解,小强自一年前有了妹妹后,就与爷爷居住。父母对他的关注明显减少,常常与妹妹争宠,哭闹不讲理。

此次发病,由于病情治疗和生活需要,就让他和父母共同居住,父母自然就给予了更多的关心和照顾,尤其是晚上咳喘时,更是呵护有加,百般疼爱。

当病情好转后,父母就让他继续和爷爷居住,此后咳喘反复发作,尤以晚间频繁,无奈就让他一直和父母居住。

鉴于小强的原发病已经得到治愈,无发热、咽喉痛、仅有干咳,晚间规律性发作等。考虑是由于继发性获益引起的长期咳喘,故对小强和父母进行了心理辅导,取得良好效果。

停用止咳平喘药物,以免发生毒副作用。改变作息时间,提前或错后睡眠2个小时,以打破固有的节律性咳喘。

减少对咳喘症状的过分关注,尤其夜间发作时要予以忽视,不要给与过多安抚,只要保证不要着凉就行。但要注意循序渐进,不可操之过急。

经过一个月的矫治,夜间咳喘明显减少减轻,偶有咳喘,不需要父母安抚也能安静入睡。

继发性获益是病人通过疾病获得益处,如得到关注、承认和照顾等。病人在有病时,会获得比无病或病愈时更多的利益。其症状有暗示性和波动性特征,但又不是无病呻吟,也不是有意识的伪装,而是由于继发性获得的利益,使疾病行为得以强化。

生病获得的好处,让病人在潜意识认为,如果一直病下去,就可以获得更多关注和利益,从而暗示自己不该也不会很快痊愈,从而产生对治疗的阻抗,使疾病迁延不愈。

选择适当的时机,让病人认识和面对自己的继发性获益,进而逐渐加以摆脱和纠正。

初三学生小李,因无法忍受学习压力,产生焦虑和抑郁症状,休学回家并允许打游戏等,长期就形成了继发性获益,只要到学校就发病,回家就明显缓解。

经咨询治疗,当他初步有能力面对学习压力时,逐渐让他认识到继发性获益,对自己疾病的影响,从而使原发病和继发性获益同时,得到了有效治疗,恢复了学业。

继发性获益治疗的前提是,对原发病全面的认识和积极有效的治疗,只有这样才能使继发性获益得到有效矫正。否则,原发病和继发性获益共同存在,就会相互影响,使治疗陷入困境。

继发性获益广泛存在于慢性病、心理疾病、重症疾病的治疗过程中,老年人、儿童和职场管理人员是高发人群,应引起高度重视。

2021-03-13

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