伤寒论第186条

127、伤寒三日，阳明脉大。（见《伤寒论》．第186条）。

作者：蒋远东

《内经》讲：伤寒一日太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，这里的一二三都是约数；本条文的三也是约数，是多的意思。

伤寒一日要等到太阳脉证俱全的时候才是太阳受之，否则就不是太阳受之。太阳脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳病也，太阳受之。伤寒二日太阳转属阳明，太阳病未罢、阳明证已现，脉浮大者，虽是阳明病，也是阳明受之，但这个阳明病是太阳阳明脾约证，非真正的阳明受之。真正的阳明受之是太阳病已罢，阳明病已现，脉大，胃家实也。

伤寒三日，阳明脉大是伤寒多日，阳明脉大；如果阳明脉大、胃家实，这才是真正的阳明受之，即是本条文要讲的阳明病。第5讲：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也；伤寒二日阳明证不见，即为不传。《太阳中篇》第4讲：伤寒一日，太阳受之，脉若静为不传；不传是太阳病没有转变，太阳病还是太阳病，如果到了第二日，太阳病已经转变了，颇欲吐，若躁烦，脉数急者为传也；伤寒二日，阳明证不见则为不传。

伤寒三日，阳明证悉具，胃家实，脉大者，是阳明受之，即是阳明病也。这里的三是一个约数，意思是说：不管伤寒多少日，如果阳明证悉具，其脉大者，即是太阳转属阳明，胃家实是真正的阳明病。如果脉弦大，是少阳阳明病。

大是阳明病的脉，浮是太阳病的脉，弦是少阳病的脉；脉浮大是太阳阳明病，脉大是阳明病，脉弦大是少阳阳明病。阳明脉大是邪已入里，邪盛，胃家实。《辨脉法》讲：脉形粗大，谓之大也。