JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-94（4）

5.31风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤

防己 一两【12g】 黄芪 一两一分【15g】去芦 甘草 半两【6g】炒 白术 七钱半【9g】

上锉麻豆大，每抄五钱匕（15g），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

解释：黄芪剂和麻黄剂的不同，主要是在于表虚、怕风、出汗，不能用发汗法。必须用黄芪来补足腠理，然后用防己从内部把湿气抽掉。

这种体质的人体表有废水堆积，平时都是灰灰白白，有黑眼圈，脸色黑，可能会有狐臭，好像水堆积的腐臭的味道。

但是防己的用量要轻，用多了人会虚，因为防己是一个凉药。

防己：味辛平。主治风寒温疟热气，诸痫，除邪利大小便。一名解离，生山谷。

解释：防己是一种从体内抽湿的药，切片像车轮，作用也像车轮一样会转不会散，排尿不发汗。跟木通相比，作用在血分，会把湿气从血管抽出来，跟风邪纠结在一起的水都有效，所以治疗风湿很理想，不管是热是寒。治疗下焦效果好。有一定的消炎作用，能治疗红肿热痛的关节炎，温虐。

风湿病患者如果皮肤有点浮肿，黄芪剂就会比麻黄剂好用。

补充：

防己地黄汤治疗人发癫。

防己茯苓汤治疗皮水，防己黄芪汤治疗风水。

己椒苈黄丸可以治到肝硬化腹水或者肺积水。

可以总结都是抽水的作用。

5.32伤寒八九日，风湿相博，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。

桂枝附子汤

桂枝(去皮)四两，附子(炮，去皮)三枚，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚，甘草(炙)二两。

以水六升，煮取二升，去滓温服，一日三次。

白术附子汤

白术6克 附子10克(炮，去皮) 甘草3克(炙) 生姜4.5克(切) 大枣6枚

上五味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。一服觉身痹半日许，再服、三服都尽。其人如冒状，勿怪。

解释：风湿痛导致不能自转侧，活动受限，比之前的麻杏薏甘汤和麻黄加术汤的时间要长，程度加深。所以要用到附子剂。

桂枝附子汤和白术附子汤的区别在于小便利不利。

小便不利，可能有一个水气运化的问题，好像五苓散的道理一样，需要用桂枝来运化水气。

而小便自利用白术附子汤，这里还有一个大便硬的问题，小便抽水，大便就会硬，生白术也有润大便的作用，一般是用到现在剂量的二两到三两。

补充

桂枝加术附汤可以治疗骨质疏松。其中有芍药，就能补到更里面那个层面去，以上治疗风湿的方剂没有芍药，就是往外发散。

桂枝加术附汤

桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术三钱，茯苓三钱，炮附子三钱。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~