MR学习笔记 06/28

【一】

1、不能直接跨越两个参数判断病变，例如：T1WI和T2WI+fs

相比较的图像只有一个参数不同，这样才有可比性；了解是否有强化，也有根据推断组织的特性

T1WI  & T1WI+C

T1WI+FS  & T1WI+FS+C

2、在层面上的比较必须是相同层面才能做到点对点的比较

3、自旋回波序列的不压脂图像（SE  T1WI、SE  T2WI  ）是磁共振图像的金标准，每一例每一个部位都必须有

4、 几乎含水量高一点的病变包括肿瘤在T2WI+FS上均是很高的信号，如：骨血管瘤、良性脊索细胞瘤、骨化性肌炎、骨母细胞瘤、骨肉瘤，可以用此序列，但细节显示不好

5、压脂的作用是证实组织成分是否为甘油三酯。但压脂图像的信噪比较低、空间分辨力较差，有时很难作为常规解剖分辨用

6、增强扫描信号采集的时机

如注射对比剂后只作单次扫描（非动态增强扫描），则必须在注射对比剂开始后4～5min采集信号，以防某些强化慢的病变或组织未充分增强就已采集了信号，因此而产生误解。

【二】

肝脏MR多期增强扫描

1、对于肝实性局灶病变，多期增强是必须的，HCC危险人群必须增强

2、钆对比剂：标准剂量0.1mmol/kg，注射流率1.5～2.5ml/s

3、一般采用横断面，肝顶或肝下缘病变可直接采用冠状面

4、动脉期，强烈推荐动态增强动脉晚期

5、动脉晚期的标准：

肝动脉显著强化

门静脉主干及肝内分支明确强化

肝静脉内无对比剂进入

6、双动脉期的意义

①多数富血供病灶在动脉晚期显示清楚

②少数病灶在动脉早期显示清楚

③双动脉期可兼顾这两类病变

④双动脉期可以明显提高动脉晚期的成功率

7、强调平衡期的理由：显示廓清和包膜

8、纤维板层肝细胞癌的瘢痕显示

①都有瘢痕

②瘢痕较大

③T2WI低信号

③延时强化出现晚（5～15min）

9、胆管细胞癌

①多为乏动脉血供

②动脉期轻度强化或周边强化，逐渐延时强化（5～10min以上）

10、扫描时像：

①推荐双动脉期15～25s一次屏气连扫2期：40岁以下女性15s；年龄每增加10岁，延后1s；同龄男性比女性往后延5s

②单动脉期（推荐动脉晚期）20～30s

③平衡期3min

④部分病例延迟至5～15min（常规6～8min）

11、若屏气不好

①运动伪影

②漏诊

③强化特征无法观察

④病变细节无法观察

12、把T2WI及DWI穿插于增强期相之间等待时间间隙，既可以获得长时间延迟时相，也不延长整个检查时间。