《内经名言三百句》连载 "整体观"之四。
张恪 原著
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今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之一"整体观"内容。
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
五藏六府皆令人咳，非独肺也。《素问·咳论》
【论述】
咳嗽本属肺病，但肺与百脉相通，密切联系着五脏六腑，不仅肺病咳嗽可以影响其他脏腑而出现相应的兼证，而且其他脏腑有病，也有可能影响到肺而兼有咳嗽。诚如清代张志聪所说：“肺主气而位居最高，受百脉之朝会，是咳虽肺证，而五脏六腑之邪，皆能上归于肺而为咳。”由它脏影响到肺而咳者，多为内伤病证。如：脾气虚衰，土不生金，可致肺气亦虚，出现咳嗽气促，语音低微。若脾虚不运，痰湿内生，还可上渍于肺，壅塞肺气，导致咳嗽痰多，即清代叶天士所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。肝与肺有经络相联，若肝火上炎，灼伤肺阴，可见咳痰不爽，胸胁胀痛。为肝火犯肺，亦称“木火刑金”。劳损肾虚，肾水不足，金水不能相生，肺失滋润而干咳少痰，口干声嘶。心肺同居上焦，心气不足，心血瘀阻，导致肺络亦瘀，肺气郁而上逆为咳喘，可伴见心悸心痛。因此治疗咳嗽，除考虑肺的病变外，还需注意有否其他脏腑病证可寻，辨别其病变的标本先后，在止咳治标之时，亦当作求本之治，方能收到事半功倍的效果。清代陈修园说：“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺。”可谓深得其旨。
【病案举例】
《宋元明清名医类案·薛立斋医案》记载一案：儒者张克明咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满气喘，清晨吐痰，加苏子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。薛曰：“清晨吐痰，脾虚不能消化饮食也；胸满气喘，脾虚不能生肺金也；涎沫自出，脾虚不能收摄也；口干作渴，脾虚不能生津液也。”遂用六君、炮姜、肉果补脾，更用八味丸以补土母而愈。
按语：此为痰湿咳嗽，前医只知一味治肺，清肺化痰而无功，殊不知五脏六腑皆令人咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾胃阳气亏虚，水液不得温运，上泛于肺，使肺失宣肃而咳嗽。薛立斋以温补脾阳为主，更用八味丸补火生土，脾阳得复，则能健运，痰湿不存，则肺金得以宣肃，故而痊愈。
