《内经名言三百句》连载“整体观”之六
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今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之一“整体观”。
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
月生无［1］写，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之。《素问·八正神明论》
【注释】
［1］无：通毋、勿。
【论述】
这句话是说，在进行针刺治疗时，要根据月亮的阴晴圆缺来行针刺补泻之法以调理气血，体现了《内经》的时间医学思想。
时间医学是源于近代时间生物学的出现，1729年法国天文学家De Mairan描写了豆科植物叶片开合的昼夜变化，最早报告了时间生物学实验结果。此后二百多年中，科学家对原始单细胞、植物、动物与时间节律的关系进行了研究，发现在生物体内，有一个按时间控制生命活动的“钟”，即“生物钟”。1937年国际生物节律学会在瑞典成立。1950年，国际时间生物学会成立，标志着时间生物学的诞生。时间生物学很快渗透到医学领域，导致了时间医学的产生，医学家开始把生物节律的理论用于对人体生理、病理的研究。现在人们已认识到，节律性是生命的基本特征之一。以人体来说，人们发现，在下午3～6点之间人的体温最高；尿中cAMP（血浆环磷酸腺苷）的峰值在下午3～5点；在正常情况下，人的外周血液中白细胞总数下午高于上午，冬天高于夏天；人的血小板计数在夜间睡眠时最低；人的血浆中18种氨基酸的总浓度在中午到下午8点之间高，而在早晨4点到8点低。此外，人的体温、呼吸、血压等指标都有一定的时间节律。时间医学正是探讨人的各种生命形式表现出来的时间节律。而早在两千年前问世的《黄帝内经》中就已包含了丰富的时间节律的内容，只不过没有“时间节律”这一现代名词罢了。
《内经》的时间节律观出自于天人合一的观点以及长期的实践观察。《灵枢·岁露》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”即人生存于天地之间，自然界天地阴阳、日月星辰的运动变化，时时影响着人的生命运动。例如，一日之中太阳的升降起落及在天空中的位置，对人体阳气生、长、收、藏的变化具有影响，而阳气的消长又使疾病过程出现旦慧、昼安、夕加、夜甚的周期性变化；一月之中，月亮的朔、弦、望、晦引起海水、江河的潮汐变化，也影响着人体中气血津液的流动变化。正因为人与天地日月的关系如此密切，所以日月运动，可以作为临床诊治疾病的重要的参考因素。
在《素问·八正神明论》中也指出月亮的朔、弦、望、晦周期性变化对人体生理有密切的影响：“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”我们知道，月亮是引起海水潮汐的主要因素，根据天人相应的观点，它也会使人体中流动的气血津液发生周期性的变化。所以当月亮开始充盈时，人体气血津液也随月新生，逐渐充盈，卫气亦随之开始畅行。月亮正圆的时候，人体的气血津液也相应充实，肌肉坚强。当月亮阴晦无光时，人体气血津液也相应衰减，肌肉减弱，经络也随之空虚，卫气也随月晦而衰减消弱，此时抵御外邪的能力最差，极易得病。月亮的周期性变化对人体生理的影响，对于摄生防病、诊断治疗具有重要的参考价值和指导意义，“月生无写（泻），月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之”的针刺治疗原则，就是根据上述认识而得出的。
这句话说明用针刺补泻要结合月亮的圆缺来进行。月亮初生的时候，不可用泻法；月亮正圆的时候，不可用补法；月黑无光的时候，不要针刺；这就是顺月相来调治气血的法则。古人在长期生活及医疗实践中，认识到人体的气血随着月亮的盈亏变化而有盛衰变化节律，也就是月节律。从而提出应月之盈虚运用针刺补泻方法进行治疗的原则，这是时间医学理论在治疗上的体现。《内经》在本篇中解释说：“月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。”认为月初始生之时，气血随之新生，卫气随之运行。当以补法，促使气血之生；而不可用泻法，导致气血的虚损；十五月满之时，血气盛积，如再用补法，将使血气外溢于表，络脉中有留血瘀滞，而有实实之忌；月朔无光之时，可影响到经络空虚、气血不实，这时不可进行针刺治疗，以免造成经络中气血紊乱；这就是根据月相变化来调理气血的法则。
现代科学家已证实，月光对生物特别是植物可以产生深刻的影响，对人的影响也是十分明显的。如有人统计716例中风患者的死亡时间发现，出血性中风多死于上半月，缺血性中风多死于下半月。有人从500多例患者的死亡时间和月相的关系发现，落潮期和低潮期的死亡人数，显著地多于涨潮期和高潮期，慢性衰竭致死者中80%和大多数60岁以上的老人都死于落潮和低潮期，而患脑血管意外死亡者，出血性者大多死于涨潮期和高潮期，缺血性者则大多死于落潮期。还有人对347例溃疡病出血时间统计发现，十五圆月前后上消化道出血发病率最高占205例，朔月前后发病率仅142例。
