《内经名言三百句》连载 “整体观”之三
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之一“整体观”。
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
天地之大纪［1］，人神［2］之通应也。《素问·至真要大论》
【注释】
［1］纪：指天象时令。如《尚书》：“五纪：一曰岁，二曰月，三曰日，四曰星辰，五曰历数。”此指自然界的运动变化规律。
［2］人神：即人。王冰注曰：“天地变化，人神运为，中外虽殊，然其通应则一也。”
【论述】
这句话的意思是说，自然界天象时令的变化，与人体内的变化是相适应的，这也是《内经》的“天人合一”观。这句话指出，自然是一个大天地，人身是一个小天地。人体内与人体外的自然息息相通，从而强调人与自然的和谐统一，这是《内经》的一个基本学术观点，它贯穿于中医学的生理病理、诊断治疗、养生保健等各个方面。例如：自然界在一年之中，有春生、夏长、秋收、冬藏的生化规律，人体的脏腑、经络、气血、阴阳的变化也与之相适应。以脉象言，《素问·脉要精微论》就指出“四变之动，脉与之上下”，即脉象可随四季气候的变化而呈现春弦、夏钩、秋毛、冬石的变化。
《内经》的“天人相应”思想产生于古代科学技术不发达的时期，那时的人们不可能深入了解人体内的结构细节，对人体内的许多特殊运动规律知之甚少，因而常拿自然现象相比附，其间必然有夸大人与外界自然同一性和一般性的倾向。但是，我们也应当看到，人是自然界的产物，人体的生命现象是自然现象的一部分，虽然人体内的生命现象与自然界的运动现象并不能完全等同，但自然界运动规律对人体生命活动规律在总体上说是有显著影响的，所以，对《内经》这种天人相应的思想并不能作全盘否定。现在，当我们用现代科技弥补中医对人体自身结构细节认识的不足，努力从微观层次发现人体内部自身特殊运动规律的同时，仍然应当继承《内经》在宏观层次上有关天人相应理论的合理内核。
天温日明，则人血淖［1］液而卫气浮，故血易写［2］，气易行；天寒日阴，则人血凝泣［3］而卫气沉。《素问·八正神明论》
【注释】
［1］淖：张介宾注：“淖，濡润也。”
［2］写：通泻。
［3］泣：通涩。
【论述】
《内经》在天人合一观点的指导下，在探讨人体的健康与疾病问题时，常常要考虑到气象因素对人体生理、病理的影响，从而形成了古代的气象医学理论，这句话就反映了《内经》的气象医学思想，在《素问·八正神明论》中，此话是岐伯回答黄帝关于针刺法则的问题时所说的。“岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液，而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。”即是说，凡针刺之法，必须观察日月星辰四时八正（指春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬）之气候，根据气候运用针刺方法。这是因为人体气血的运行和卫气的沉浮，除与相应脏腑的功能直接有关外，在一定程度上，也要受到自然气候的影响。当天气温和，日色晴明之时，人体的血液滑润畅行，卫气浮行于表，气血流行畅达；若气候寒冷，天色阴霾，则人体的血行也涩滞不畅，卫气也沉伏于里。可见人体的气血阴阳与天地四时变化有着密切的关系。故凡治病，必须结合天时变化来考虑。这一原则，不仅对于针刺治病是这样，对于用药物治病也是如此。这就是《素问·八正神明论》所说的“因天时而调血气”的原则。
气象医学是研究气象因素对人体生理、病理的影响，并指导疾病的诊断和防治的一门边缘学科，在《内经》中所反映的古代气象医学的内容十分丰富。如《素问·金匮真言论》指出：“五脏应四时，各有收受。”认为人体内五脏的功能受到四时气候的影响。《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛；天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”指出人体内津液代谢的过程也受着气候的影响。《素问·四时刺逆从论》说：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。”认为四时之气可影响人体内的不同经络和组织。《素问·至真要大论》说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”认为气候的异常变化可影响人体导致疾病的发生。根据气候对人体健康与疾病的影响，《素问·五常政大论》提出：“必先岁气，无伐天和。”即治病时必须先了解岁运（可以反映全年的气候特征）的盛衰，不要违天时之气而治。《素问·四气调神大论》则提出“春夏养阳，秋冬养阴”的养生之道。
气象医学是最近50年来才被现代医学所重视，而我国古代的《黄帝内经》就已经充分注意到气象与医学的关系，《内经》所阐述的古代气象医学思想与内容值得我们深入研究并加以发展。
