《内经名言三百句》连载 “整体观”之五
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。
今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之一“整体观”的内容。
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
气反［1］者，病在上［2］，取之下［2］；病在下，取之上；病在中，傍取之。《素问·五常政大论》
【注释】
［1］气反：指运气反。即客气与主气相反。李国清等所著《内经疑难解读》解释说：“气反者，当指运气反者，即客气与主气相反者。如寒水之气与火热之气相遇，风木之气与燥金之气相遇等等。”
［2］上、下：唐代王冰注曰：“上谓司天，下谓在泉。”
【论述】
《素问·五常政大论》说：“补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。”所以本句原本是从运气学说来谈对疾病的治疗，后世医家则对其中闪耀的整体联系思想进行了充分的发挥。如明代张介宾说：“气反者，本在此而标在彼也。其病既反，其治亦治反，故病在上，取之下，谓如阳病者治其阴，上壅者疏其下也。病在下，取之上，谓如阴病者治其阳，下滞者宣其上也。病在中旁取之，谓病生于内而经连乎外，则或刺或灸，或熨或按，而随其所在也。”
总之，《内经》的这句话体现了整体观念在治法中的应用。人体是一个有机整体，人体各部分通过经络相联系，所以人体各脏腑组织都不是孤立的，它们在生理上相互联系，在病理上相互影响。根据这一原理，在进行针灸治疗时，人体上部的病症可选用下部穴位，下部的病症可选用上部穴位，内脏病症可针刺四肢部穴位。如头顶痛可针刺足部的太冲穴，脱肛可针灸头部的百会穴，胃脘痛可针刺四肢的内关、足三里穴，《内经》里这种治疗上的整体观随处可见。如《素问·阴阳应象大论》说：“从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右。”《灵枢·终始》也说：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘。”。这种看似“指东打西”的整体治疗，成为中医一大优势特色。
《内经》治疗上的整体观念被后世医家所继承。如《针灸聚英·肘后歌》说：“头面之疾针至阴，腿脚有疾风府寻；心胸有病少府泻，脐腹有病曲泉针。肩背诸疾中渚下，腰膝强痛交信凭；胁肋腿痛后溪妙，股膝肿起泻太冲。阴核发来如升火，百会妙穴真可骇；顶心头痛眼不开，涌泉下针足安泰。”就生动反映了“上病下取”、“下病上取”的治疗精神。
治疗上的整体观不仅指导着针灸的治疗，而且也指导药物治疗。如肺虚喘促呼多吸少，可用补肾纳气达到定喘之效；脱发、耳聋等头面部诸疾，亦可辨证考虑益精补肾以治下元；反之，老年便秘，小便不利等下焦疾患，亦常用开提上焦肺气之法治疗，谓之“提壶揭盖”；感冒引起肺失宣降而咳嗽，可用发汗解表的方法以助肺气之宣降。
