关爱问答 | 装完心脏支架后，还可以干活吗？

问

“我装了支架，还能干活吗？” 

很多装完支架的患者都会有这样的疑问，担心一动支架会掉出来，尤其是那些还需要养家糊口的患者。

今天我们特邀宁波市第一医院心内科专家为大家来解答一下这个问题！

特邀专家

宁波市第一医院心血管内科

王世奇副主任医师

支架术后能不能干活，与支架没有关系，而是跟支架术后的心肌缺血和心功能恢复的程度有关系。简单来说，支架术后能不能干活，是由病情决定的。

下面，我们分两种情况来说明：

答

支架术后短期内能够恢复到之前的工作、干活状态

对于严重心绞痛患者来说，工作、干活、运动都会加重心肌缺血，但做完支架后，血管开通可以改善心肌缺血，缓解控制心绞痛，心脏功能可以得到有效恢复。

因此这类患者一般情况下放完支架一周后，可以继续劳动、干活，但不能进行剧烈活动。

答

放完支架后短期内不能工作、干活

这种情况一般分为两种：

1、多处病变部位

部分患者有多处病变部位，一次手术不能把所有的狭窄都解决，没有安装支架的狭窄部位，随时可能导致心肌严重缺血，这类患者不建议支架术后干活，必须把其他狭窄部位的问题解决才可以干活。

2、急性心肌梗死合并心功能不全或心衰

此类患者由于长期心肌缺血，心脏功能已经受到严重伤害出现退化，就算植入支架，也无法恢复退化掉的部分心脏功能，一旦活动超过了限度，很可能诱发心衰。

以上两类患者需要在做完支架后几个月甚至半年以上才可以恢复正常的工作和生活状态，并且需要在专业医生的帮助下进行心功能评估，了解自身的活动耐量，再进行劳动和运动。

下面为心功能分级表，大家也可以进行自我评估：

问

为什么很多患者做完支架后，感觉没力气呢？

支架术后感觉没力气，大部分是受心理因素的影响！

从临床经验来看，很多患者对于心脏支架植入手术以及冠心病本身很是担忧，情绪普遍焦虑和抑郁，再加上卧床休息以及病情本身因素，患者很容易出现无力感。

心脏支架是一种成熟可靠的治疗方法，对绝大多数严重冠心病患者来说，它是利大于弊的，心脏支架植入手术是能够改善劳动力而不是损害劳动力。而且，过度担忧支架对生活会造成影响，不利于术后恢复，反而影响术后生活。

问

如果情况允许的话，术后多久可以开始工作或干活呢？

一般情况下，心绞痛患者术后一周就可以正常工作、上班。急性心梗患者需要循序渐进，想要恢复正常生活可能需要几个月。^【1】

患者术后可进行如下劳动和运动：

1周后

如果患者感觉良好可以做一些简单家务，如：洗碗、扫地。

大多数人能重返工作岗位。不过，这取决于患者的心脏恢复情况和工作类型，重体力劳动者至少要1-3个月后才能重新工作，或者换份体力消耗较少的工作。

病情稳定1周后

在医生允许的健康情况下，可以开始尝试驾驶活动，但患者避免在承受压力或精神紧张情况下开车。

不建议开重型车辆，比如卡车、公共汽车、客运车辆等。

 6-8周后

可以开始适量运动，重点关注活动中是否出现心律失常。如果运动比不活动的时，有明显的心律失常，活动量就必须减少。因为大量的活动可能会加重或者诱发心率衰竭和恶性心律失常，威胁生命。

2-3个月以上

病情稳定，很少发作心绞痛，已经能正常上下三到四层楼，已经没有明显气短乏力的症状时，已婚患者可以考虑恢复性生活。

6个月后

心肌梗死病情已稳定的患者可以考虑外出旅游，乘坐飞机无特别限制，但是不建议长时间坐飞机，最好到医院做一次全面检查，并有家人陪护，随身携带硝酸甘油，必要时舌下含服。

其他

如果穿刺伤口在手腕部穿刺的患者，穿刺肢体3个月内避免提重物；如果穿刺部位在腹股沟部位，避免三个月内抗重物。^【2】

弯腰抬重物同样不适合三个月内的术后患者

最后小微提醒大家：干活也分轻重，对于做完支架的患者来说，一定要量力而为，不能过度劳累，一旦有胸闷、胸痛或任何不适，立即停止，及时去医院检查。

参考资料：

【1】National Health Service.Recovery-Coronary angioplasty and stent insertion[EB/OL].https://www.nhs.uk/conditions/coronary-angioplasty/recovery/

【2】辽宁微健康 侯爱洁《心脏支架手术后这些注意事项要牢记！》