口苦非独主热，苔黄亦有属寒

弘扬国学，传承命脉

为往圣继绝学，为万世开太平

岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。

口苦非独主热，苔黄亦有属寒

作者/季炳琦

口苦与舌苔黄腻，为临床常见的两种症状，一般多认为是火热之象，然而亦有属于虚寒者。

口苦

临床所见口苦病症，常见于发热病人，邪袭少阳，或肝胆郁热等。治以清利疏泄，每克有济。然而亦有例外者，如《圣济总录·胆门》篇有谓：“胆虚生寒，气溢胸膈，头眩口苦，常喜太息，多呕宿水。”治以天雄为君的天雄丸，创温运愈口苦之先例，予后人治疗以启迪。笔者师用此法曾治1例亦获良效。

马某，女性，56岁。丙寅孟冬诊。半月前因肿胀来诊，服五苓五皮加味，药后下肢水肿渐消。刻诊患者口苦乏味，少腹胀坠，畏寒体倦，舌淡红苔薄润，脉沉细弦。恙由脾胃阳虚，湿阻气滞，治拟温运中阳，调气，化湿。

处方：熟附片、焦苍白术、陈皮、焦楂曲各10克，炒川朴、木香各6克，大腹皮15克，肉桂、甘草各5克。3剂。再诊：药后口苦得减，纳谷渐增，少腹胀坠亦轻，答脉如前。前方获效，毋庸更法，原方改楂曲为谷麦芽各15克，再服5剂而愈。

苔黄

方书多谓，苔黄属热。然此乃述其常，未能概其变。如《冷庐医话》引王学权《重庆堂随笔》说：“淡舌白苔，亦有热症；黄厚满苔，亦有寒症；舌绛无津，亦有痰症。当以脉、症、便、溺参勘。”诚为经验之言，拈录治验一则以资印证。

薛某，男性，62岁，丙寅季秋诊。十余年前曾作肠梗阻手术，近半年来食后脘腹胀痛，连及两胁，食后须臾即下利清谷23次，形体消瘦，面黄少华，手足欠温，舌淡红苔腻浮黄，脉细。证属脾肾阳虚，湿浊中阻，治拟温运脾肾。处方：熟附片、炮干姜、焦苍白术、党参、制香附、破故纸各10克，茯苓、炒建曲各15克，吴茱萸5克，肉豆蔻、青陈皮各6克。3剂。药后下利次数稍减，腹痛亦轻，脘胁仍胀，苔仍腻黄，脉细。治守前方，附片改为15克，续服3剂。再诊：患者病情好转，食后脘胁胀痛减轻，下利日行23次，精神渐振，手足转温，舌淡红苔薄黄，脉来细弦。仍宗前法加减：前方附片改为10克，炮干姜改为5克，去香附，加砂仁3克（后下）。再服5剂，舌淡红苔薄白，余症悉除。