丙型肝炎病毒相关代偿性肝硬化患者达到SVR可改善患者肝癌总生存期

丙型肝炎病毒（HCV）相关肝硬化患者发生肝癌（HCC）后结局相关研究较少。Savino Bruno等人进行了一项多中心回顾性分析，根据确诊HCC后是否达到持续病毒学应答（SVR）评估了使用干扰素（IFN）治疗代偿性HCC患者的总生存期（OS）、失代偿率和肿瘤复发率。

原发性肝癌（HCC）是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因。近年来随着医疗水平的提高，手术、放疗、化疗、生物治疗、中医中药治疗等方法使患者5年生存率不断提高，应根据患者病程、病变特点、肝功等情况，合理选择具体治疗方法，以提高患者生存率，改善生存质量。 HCC筛查在若干地区有所增加，但40％患者属于晚期，仅适用于姑息性全身治疗。晚期HCC的治疗仍然具有挑战性。

研究者在确诊HCC后对两组HCV相关肝硬化患者进行随访：（i） 既往IFN治疗方案达到SVR的代偿性肝硬化患者（简称SVR患者）；（ii） 没有达到SVR的代偿性肝硬化患者（简称病毒性患者）。

自HCC发病后中位随访时间3.0年，SVR患者比病毒性患者的OS更长（log-rank P=0.004）。SVR患者5年OS率为65.9％，而病毒性患者为31.9％。肝功能失代偿（log-rank P=.01）和肿瘤复发（log-rank P=.01）也观察到类似趋势。这些发现在多变量和倾向评分分析中得到证实。在倾向分析中，0/19例（0％）达到SVR代偿性患者ESLD死亡，7/19例（37％）病毒性患者死亡（P=0.004）。两组HCC死亡率相似。

研究者得出结论，确诊HCC时既往达到SVR的代偿性肝硬化患者，其OS比没有达到SVR的患者更长。由于肝硬化没有进展，达到SVR的患者没有因ESLD死亡，ESLD是病毒性患者死亡的主要原因。

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