方剂学祛湿剂利水渗湿剂的简单归纳（含方歌）

第三节　利水渗湿剂

五苓散 《伤寒论》

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；

桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

又：

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，

膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。

【组成】 猪苓去皮，十八铢（9g） 　泽泻一两六铢（15g）　 白术十八铢（9g） 　茯苓十八铢（9g） 　桂枝去皮，半两（6g）

【功用】 利水渗湿，温阳化气。

【主治】

1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

3.水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

四苓散 （《丹溪心法》）

除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。

组成：白术　茯苓　猪苓各一两半（各5g） 　泽泻二两半（8g）　

功用：利水渗湿。

主治：水湿内停证。症见水泻，小便不利。

胃苓汤 （《世医得效方》）

平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。

组成：五苓散　平胃散（各3～6g）（原著本方无用量） 　上二钱合和，紫苏、乌梅煎汤下；未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。

功用：祛湿和胃，行气利水。

主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。

茵陈五苓散 （《金匮要略》）

茵陈配入五苓散，湿热黄疸亦可除。

组成：茵陈蒿末十分（4g） 　五苓散五分（2g） 　上二物合，先食，饮方寸匕（6g），日三服。

功用：利湿退黄。

主治：湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

【鉴别】 四苓散、胃苓汤、茵陈五苓散皆由五苓散加减而成，均可健脾利水渗湿，用于治疗脾失健运，水湿内停，小便不利之证。四苓散为五苓散去桂枝而成，故无助膀胱气化及解表之能，适用于水湿内停之水泻；胃苓汤系五苓散与平胃散合方，故有燥湿和中、行气利水之效，适用于水湿内盛、气机阻滞之水肿、泄泻、腹胀、舌苔厚腻者；茵陈五苓散为五苓散加倍量茵陈而成，故有利湿清热退黄之功，适宜于湿重热轻之黄疸。

猪苓汤 《伤寒论》

猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并；

小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。

【组成】 猪苓去皮 　茯苓　泽泻　阿胶　滑石碎，各一两（各10g）

【功用】 利水渗湿，养阴清热。

【主治】 水热互结伤阴证。发热，口渴欲饮，小便不利，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。亦治热淋，血淋等。

【鉴别】 猪苓汤与五苓散均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿之常用方剂，皆可用于小便不利、身热口渴之证。然五苓散证由膀胱气化不利，水湿内盛而致，故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂；猪苓汤治证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水湿停蓄之证，故配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。

防己黄芪汤 《金匮要略》

黄芪防己除姜茯，术甘姜枣共煎尝，

此治风水与诸湿，身重汗出服之良。

又：

防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜；

汗出恶风兼身肿，表虚湿盛服之康。

【组成】 防己一两（12g） 　甘草炒，半两（6g） 　白术七钱半（9g）　黄芪去芦，一两一分（15g）

【功用】 益气祛风，健脾利水。

【主治】 表虚之风水或风湿。汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

防己茯苓汤 （《金匮要略》）

防己茯苓加芪桂，肢肿在皮宜煎尝。

组成：防己三两（9g） 　黄芪三两（9g） 　桂枝三两（9g） 　茯苓六两（18g） 　甘草二两（6g）

功用：利水消肿，益气通阳。

主治：卫阳不足之皮水。症见四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。

【鉴别】 防己茯苓汤与防己黄芪汤均含防己、黄芪、甘草，有益气利水消肿之功，为治疗气虚水肿之常用方。防己黄芪汤以防己配黄芪为君，伍以白术益气健脾利水，故益气补虚固表之效佳，适宜于风水表虚、脉浮身重、汗出恶风者；防己茯苓汤以防己配茯苓为君，配入桂枝温阳化气，重在健脾利水消肿，适宜于阳气不足、水溢肌肤之皮水，症见水肿较甚、按之没指者。

五皮散 《中藏经》

五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹齐；

或用五加去桑白，脾虚腹胀颇相宜。

【组成】 生姜皮　桑白皮　陈橘皮　大腹皮　茯苓皮各等分（各9g）

【功用】 利水消肿，理气健脾。

【主治】水停气滞之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。