从大司天理论探讨元明医家用药规律

《素问·四气凋神大论》云：“故阴阳四时者．万物之终始也．死生之本也。逆之则灾害生；从之则苛疾不起．是谓得道。”可知阴阳四时气机的变化．宜知晓并顺从．才能明白病理之所在与治理之所生．对疾病的治疗才能中肯合綮．而痊之愈之。

而阴阳四时的道理可分一日的阴阳叫时，如：寅卯时为春．寅其阳．卯其阴；巳午时为夏．午其阳．巳其阴”申酉时为秋．申其阳．酉其阴；亥子时为冬．亥其阴．子其阳。另有月的阴阳四时、年的阴阳四时、60年的阴阳四时、360年的阴阳四时等。所以在唯物辩证的原则之下．时间气机的变化是人体疾病产生的重要原则。是故《内经》乃云：“必先岁气．毋代天和。”必先了解岁气．在辨证原则下．年年月月日日．其气机的不同．方知病之所起．而不会只是针对病证的症状穷追滥打。

《四气调神大论》又云：“是故圣人不治已病治未病．不治已乱治未乱⋯ ⋯ 。夫病已成而后药之．乱已成而后治之．譬犹渴而穿井．斗而铸锥．不亦晚乎?”病未成而已知何种病病气将至．而预先防范。或病气未至．已知所将至之病是何气运所生．如此岂有失治之理?若是病气已至方才思索、判断何种病证。在智虑有所不足．察色有所不明．按脉有所不清的情形下．岂能不误治而夭殃?

为了证明五运六气的运转道理．于是考察历史上在每一大司天的气机之下．人们病气的统一现象．医者用药的相同趋势．以建立对五运六气的信心．转而运用于未来临床的治病上．所谓“其来可见．其往可追．敬之者昌”是也。

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大司天的概念

《素问·天元纪大论》云：“帝日：上下周纪．其有数乎?鬼臾区日：天以六为节．地以五为制。周天气者．六期为一备；终地纪者．五岁为一周。君火以明．相火以位．五六相合．而七百二十气为一纪。凡三十岁．千四百四十气．凡六十岁．而为一周。不及太过．斯皆见矣。”又云：“至数之机．迫迮以微．其来可见．其往可追。敬之者昌．慢之者亡．无道行私．必得天殃。谨奉天道．请言真要。”

天地之至数．五日为候．三候十五日为一气；二十四气为一年；六年天气循环一周．谓之一备。五岁五行迁转方尽．谓之一周；三十年七百二十气为一小纪；一千四百四十岁为六十年．又是一周 ，扩而大之．以六十年为一大气．三百六十年为一大运。五运六气

迭乘运转，满三千六百年为一大周。

以五运言．六十年为一中运．三百年为一大运．圆满十二运为一周．亦以三千六百年为一大周．以五运六气推衍．其数相同。

为明此理，明朝薛方山先生作《甲子会纪》．追溯自黄帝命大挠作甲子．贞下起元．从下元厥阴风木运开始。以厥阴为下元，则少阴为上元．太阴为中元。又以少阳为下元．则阳明为上元．太阳为中元。若以黄帝八年起数．前30年为厥阴风木司天．后30年为少阳相火在泉．以此类推．至1984年为第七十九甲子下元之始。

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大司天的主病

1．气之所主：

《天元纪大论》云：“厥阴之上．风气主之；

少阴之上．热气主之；太阴之上．湿气主之；

少阳之上．相火主之；阳明之上．燥气主之；

太阳之上．寒气主之。所谓本也．是谓六元。”

因为三阴三阳是天地气机的代表标志与符号。寒暑燥湿风火是气机根本的内容．故云本也。古代哲人用之以推算天地间物质辩证的原则。

2．六气司天在泉之主病：

《五常政大论》说明六气司天的主病如下：

(1)少阳司天：因为火气下临．肺气上从．产生肺病。由于大暑流行．产生肺热的病．如咳嚏鼽衄鼻窒疡症。寒热盱付肿的外症。心痛，胃脘也痛。火气厥逆，鬲气不通，而且病起暴速。

(2)阳明司天：因为燥气下临，肝气跟着受制而病，因此胁痛目赤，掉举振摇，筋痿不能久立。阳气郁发，小便变赤，寒热如疟，甚则心痛。

(3)太阳司天：因为寒气下临，心气跟着受制而病，因此人病寒气清冷。心虚热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行。寒气时降。善忘，甚则心痛。寒湿客至，故水饮内蓄，中满不食，皮皴肉苛，筋脉不利。甚至附肿身后痛。

(4)厥阴司天：因为风气下临，脾气跟着受制而生病。体重肌肉痿，食减口爽，目转耳鸣，动摇掉举。

(5)少阴司天：热气下临，肺气跟着受制而生病。喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒 暑热之气流行，甚则疮疡燔灼，胁痛善太息。

(6)太阴司天：湿气下临，肾气因此受制而生病；胸中不利，阴痿大衰，不起肾水的作用。腰椎疼痛，动转不便，厥逆上气 心下痞痛，少腹痛。

其他在泉、主运、客运，均各有所主之病。

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大司天之气与历代医家用药的关系

1．刘完素，字守真，号通玄处士，又号真崇子，金代承安年间，赐号高尚先生。家居河北省河间县，

故后人又以刘河间尊称之。刘河间约生于公元1120年．卒于1200年。时值第六十五甲子：由公元1144年始．至1204年止。也就是他在24岁以后，大司天即进入阳明燥金司天的范围。他54岁开始，进入少阴君火在泉的范围。总之他一生中所处的均属燥火行令的节气。其著《素问病机气宜保命集》的时间．据此书自序，正是金大定丙午年；即金世宗大定二十六年，公元1186年。时值少阴君火在泉之节令。

宋代以后，《和剂局方》盛行，一般人习惯用辛燥温补之剂。但是因为他在政和年间(公元1111至1118年)奉诏编写《圣济总录》时，开首第一、第二卷即专门论述运气学，故明白当时火燥行令的现象。因此在《伤寒直格·序》中云：“六经传授，自浅至深，皆是热证，非有阴寒之证。”这就是他在临床上所见到的事实。因此，在病理上，他提出六气皆从火化的理论，认为火为致病之源，云：“火本不燔，遇风冽乃焰。”“湿为土气，火热能生土湿。”“金燥虽为秋阴，而其性异于寒湿，而反同于风热火也。”

在治疗上，尝谓；“或大下后，或再三下后，热势尚甚而不能退；本气损虚而脉不能实。拟更下之，恐下脱而立死；不下之则热极而死。”可见热燥燎原之一斑。因此，“寒温诸药不能退其热劳之甚者。或湿热内除，下利不止，热不退者。或凶大下后，湿热利下不止而热不退；脉弱气虚，不可更下者。或诸湿热内余，小便赤涩，大便溏泄频并，少腹急痛者，必欲作痢也。通宜黄连解毒以解之也。”燥毒加火毒，是以下之又下，痛仍不去。观其在《宣明论方》的代表方，如防风通圣散，通治诸种热证。全方17味，其中苦寒药4味，咸寒1味，甘寒辛寒2味。寒凉药占一半强。神芎丸．除热主方，全方总重13两，大黄、黄芩、牵牛共8两，黄连半两，滑石4两，已居大半。其他大金花丸、双解散、三一承气汤、三花神祐丸、人参白术汤，均是苦寒滋阴之药，呼应其火燥司天的气机。《四库提要》云：“完素生于北地，其人秉赋多强，兼以饮食醇醲，久而蕴热，⋯ ⋯ 故其持论，多以寒凉之剂。攻其有余，皆能应手奏功。”其实生于北地之医家如李东垣，河北保定人，则主补土，王好古山西太原人，则主用桂附丸、铁刷汤、胡椒理中丸，皆是去阴毒的温热药，可见完素用寒药非地理的缘故。

2．朱丹溪，原名震亨，字彦修，婺州义乌人，义

乌有溪名丹溪，乃尊为丹溪。生于元代至元十八年，公元1281年。死于至正十八年，公元1358年，年七十有八。值六十七甲子(1264年始)至六十八甲子(1324年始)间。六十七甲子厥阴风木司天，少阳相火在泉。六十八甲子少阴君火司天，阳明燥金在泉，肺气受病，火燥用事丹溪翁30余岁方因其师之要求弃懦习医。44岁当其医术日见精到之时，正是运入六十八甲子火燥用事之时 虽然他曾从罗知悌学，授以刘、张、李之书；然在他深入《内经》之后，悟知运气已变，乃提出与三家完全不同的“阳常有余，阴常不足”之论。此阴常不足的相火来源有二：一为物欲所感，情欲无涯，阴精乃亏。二是六气之火其治分虚实，实火可泻，用黄连解毒之类，或大黄、芒硝、冰水之类。阴虚火动难治．宜补阴降火，用炒黄柏、生地黄之类，或用四物汤加炒黄柏、龟甲降火补阴。不只违反《和剂局方》好用硫黄、水银等辛香燥热的原则相反，也与刘、张、李之用药完全不同。不是标新立异，而是敬顺阴阳四时，各随五运六气之故。

故朱丹溪在《格致余论》中云：“《局方》流行，自宋迄今，罔间南北，翕然而成俗 ⋯ ⋯ 人之一身，阴不足而阳有余．虽谆谆然见于《素问》．而诸老犹未表章。”大肆批评时医不读《素问》．致不知当时火燥司天，阳有余而阴不足的气机。又云：“相火易起．五性厥阳之火相煽，则妄动矣。火起于妄．变化莫测．无时不有．煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。”告诫世人：时行之气相火太旺．若再情欲竭阴．更相煽以妄动情欲．则真阴绝枯而死。

朱丹溪力主滋阴．至明代张景岳又一反此说，力持“阳非有余”之说。岂天地之间人之病有二辙乎?其实，皆运气迁移之故也．非古今之病有不同。刘完素运值阳明燥金，故所用之药甘润咸寒泻下多。朱丹溪运值少阴君火，故甘寒滋阴多。

3．李东垣，原名杲，字明之．宋金时河北真定人。晚号东垣老人．生于金代世宗大定二十年庚子．入元十七年．卒于宪宗元年辛亥(公元1180至1251年)．亨年72岁。时值六十六甲子(公元1204至1264年)中元太阳寒水司天，湿土流行。即24岁时已进入寒湿之运．所见无非寒水流行之病。尤其晚年54岁以后到72岁．16年中．更是六十六甲子在泉寒湿之运。东垣因高堂有疾．为俗医误治致死．乃向易水张元素学．尽得其传。张元素曾梦异人授以《内经主治备要》．亦即精通《内经》之义。罗天益《内经类编序》曾云：“元素治病．不用古方。”其说曰：“运气不齐．古今异轨．古方新病．不相能也．自为家法云。”可见张元素精通运气之学。

东垣在济源任职时．即公元1201年前后．正值阳明少阳火燥将过之时(1204年即交太阳寒水运)事。据元砚坚东垣老人家传云：“泰和中(公元1201年)．岁饥．民多流亡．君极力赈救．全活者甚众。⋯⋯民感时气疫疠．俗呼为大头天行．医工妄汗之不效．复下之．比比至死。君独寻流讨原．察标求本．制一片与服之乃效。”此方即普济消毒饮．活人无数．时人称为仙方．曾刻于石碣．以广流传。事迹见《东垣试效方》。

火燥之运．汗之则津液枯竭．何堪再下?《伤寒论》221条：“阳明病．脉浮而紧．咽燥、口苦．腹满而喘．发热汗出．不恶寒．反恶热．身重。若发汗则躁．心愦溃．反谵语。若加温针．必怵惕．烦躁不得眠。若下之．则胃中空虚．客气动膈．心中懊侬．舌上胎者．栀子豉汤主之。”189条：“阳明中风．口苦咽干．腹满微喘．发热恶寒．脉浮而紧．若下之．则腹满．小便难也。”阳明病脉浮而紧的表证．若发热恶寒．固不可下。若发热汗出不恶寒．反恶热．不可发汗．也不可下；何况大头天行?

可是．到公元1232年(金哀宗天兴元年)蒙古兵围汴，东垣与元好问避居聊城。东平六年．著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》时．由于司天已运值太阳寒水的湿土在泉运(1234年以后)．故主张“元气之充足．皆由脾胃之气无所伤．而后能滋养元气”(《脾胃论》)、“脾胃既损．是真气、元气败坏．促人之寿”(《内外伤辨惑论》)．“春生夏长，皆从胃中出也”(《脾胃论》)。

他观察到一年叫季中．皆湿土为病。春风之令．轻者气虚而受风邪．形成风湿相搏．一身尽疼．重者风湿挟阴火为病．身体沉重，走注疼痛等。长夏之令．湿热大胜．四肢困倦．精神短少．懒于动作．胸闷气促．肢节沉痛．甚至骨痿无力．兼小便黄少·大便溏泄．不思饮食．自汗体重。秋燥之令．若秋凉外束．则洒淅恶寒．面色不和．大便不调，小便频数·不欲饮食．食不消化。若秋凉太甚．则心腹胀满．时作疼痛。冬寒之令．则心腹疼痛，大便滑泄．腹中雷鸣．上吐下泻．手足蹶逆．脐腹冷痛。或上热下寒．腰背胸膈闭塞疼痛．时嚏、涕泪多、涎多、鼻塞不闻香臭．大恶风寒等。总之．一年之中．湿寒贯穿．与前之治大头天行时之证状、治则、治方完全异趣。若非司天改变．如何解释?是以东垣创制补中益气汤、沉香温胃丸、神圣复气汤．以利湿温中．得效甚众。

4．张介宾．字景岳．明代万历时人．专主温补。生于公元1561年．死于公元1639年。时值第七十二甲子(1564年始．至1624年止)太阳寒水司天．太阴湿土在泉．寒湿用事．是以温补奏功。叶秉敬于《类经 序云：“自癸卯岁始1603年．万历三十一年)．余以苦心诵著．耗脾家之思虑．兼耗’肾家之技巧．于是病泄泻者二十年（至1623年寒湿司天止)．医家咸以为火盛．而景岳独以为火衰．遂用参术桂附之剂．培命门之火．而吠者竞起．余独坚信不回．服之五年而不辍．竞使前病全瘥．而脾肾还元。”

参术桂附之剂连服五年．若非身中寒湿太甚．外中寒湿之邪也太甚．何可堪受?经云：“止不虚．邪不入。”脾肾本虚．遇太阳太阴之邪．其病自生。病不从此治．治不从运气着眼．何能全瘥?

张介宾又于其《真阴论》中云：“自余有知以来．目睹甘寒之害人者．已不可胜纪．此非时医之误．实二子传之而然．先王仁爱之德．遭敝于此．使刘朱之言不息．则轩歧之泽不彰．是诚斯道之大魔．亦生民之厄运也。”又云：“尝见多寿之人．无不慎节生冷．所以得全阳气．即有老人亦喜凉者．正以元阳本足，故能受寒．非寒凉寿之也。”由上数语可见张介宾善用温补元阳之用意．实肇自寒湿之气运。若使刘、朱处在张介宾的时代，也是使用温补剂。

5．吴又可·生于公元1592年卒于1672年．生当明末。第七十三甲子始自1624年．又可32岁．厥阴风木司天，少阳相火在泉。崇祯十四年，公元1641年辛巳．疫病大流行，辛巳·中运少羽，水弱不能制火，木火相生．故一派炎燎。又可经此疫病之历练，提出戾气之说．作《温疫论》，论中述温疫初起：“先憎寒而后发热．嗣后但热而不憎寒也。⋯⋯ 此邪不在经．汗之徒伤卫气．热亦不减。又不可下，此邪不在里．下之徒伤胃气。”即谓当时之病，邪在少阳半表半里。

故又可用达原散等少阳药治之以全活甚众。康熙二十三年，即公元1684年以后，火燥运中．时医遵用又可之书，每多效益．运气相近故也。然自乾隆九年(公元1744年始)，为第七十五甲子太阳湿土．时医若循又可之书，施治反乖。

日本人源元凯在所著《温病之研究》(见《皇汉医学丛书》第八册)序云：“先大夫温恭府君(即源元凯，此序为其子德舆所写)也，天明戊申(即公元1789年，为第七十五甲子太阴湿土司天)．疫气流行。延门合户为之死者，不可胜计。当时疫气一变(即由君火

变为湿土)，而上盈下虚，属少阴证者多(即湿土证)。初尚依又可氏法而疗之，不能获救。于是焦神覃思，求有所以救济。适读岭南卫生方，始有所发。乃用附子，往往起死回生焉。自此以往，疗疫数百人．豁然贯通，左右逢源。”

运用大司天可以解释的医学病例．累篇累牍．不可数记。《世补斋医书全集》中曾引钱仲阳、陈文中、丹溪、北宋东平苇汲、明汪机、费建中、清昆陵序在田、陆九芝等人治小儿之经验，证明其用药全合大司天之气运。兹不录。

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结论

《伤寒论·伤寒例》云：“凡时行者．春时应暖而复大寒．夏时应大热．而反大凉．秋时应凉．而反大热．冬时应寒．而反大温。此非其时而有其气。”此指在不同的司天之下．春不温．夏不热．秋不凉．冬不寒。若是大司天．则在此60年中，气机亦同此一气．则巳亥年不温．子午年不热．卯酉年不燥．辰戍年不寒．丑未年不湿。而大司天之理已由上所论可以证明并非虚构．实有其气．确有其物。

医者明此，则可以知当今属何大司天之气．以明白民所伤何气．当用何药以治之。才不会“降志屈节．钦望巫祝，告穷归天，束手受败”。而辨证诊治方更落实．而痊病有望。只是病有非时行之邪所伤．即上所述．也有时行正气所伤之伤寒、秋燥、夏暑、春温。《伤例》云：“以伤寒为毒者．以其最成杀厉之气也。”此即指时行之伤寒。是故滑寿与河间同一司天．其医案乃有运用桂附者．医之不可偏执者概皆如此。

大司天的气运固然会影响整个60年的气机．然而病有四时之正气、非时行之气与伏气三种．考虑病机时．大司天的原理只是其中较重要的一种而已。

白芥子辛温，味厚气锐，内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，用于咳嗽气喘，痰多不利，胸胁咳唾引痛；外而走经络，消痰结，止痹痛，除麻木。诚如《本草经疏》曰：“搜剔内外痰结及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效。”朱老指出：“白芥子含有脂肪油、白芥子甙、杏仁酶等成分，除作为祛痰平喘咳之剂(如三子养亲汤)外，对机体组织中不正常的渗出物之吸收，尤有殊功”。

朱老曾用白芥子、甘遂、大戟组成的古方控涎丹(又名子龙丸)治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或肺炎痰涎壅盛者，以及瘰疬、流注有较好疗效。近20余年，又用白芥子为主药，治疗各种结节病取得良效，足证吾师对白芥子一药，知之甚深，此即前人所谓“屡用达药”也。

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渗出性胸膜炎

渗出性(湿性)胸膜炎多为结核性，也有由风湿病、红斑狼疮等其它疾病引起者，以胸腔积液伴见发热、胸胁胀闷、咳嗽、气急、咳唾引痛等症状为主要表现。与中医文献中的“悬饮”近似。朱老对此病常用控涎丹配合对证汤剂，每收捷效。方用甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒)各等分，研极细末，面糊为丸如梧子大，每服2～3g，每日1次。服后当畅泻稀水，如服后隔半日仍未泄下者，可加服1次。剧泻者，可酌减其量，虚弱者慎用，孕妇禁用。

病案举例：徐某，男，32岁，工人。发热，胸痛，咳逆气促，已两周，经X线透视确诊为左侧渗出性胸膜炎，经用抗生素尚未控制，体温38.5℃，脉弦数(102次/min)。听诊左肺中野以下呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此悬饮也，当予肃肺蠲饮，以平咳逆。①控涎丹3g×3包，每日服1包；②桑白皮10g，甜葶苈子12g，杏仁、薏苡仁各15g，鱼腥草30g，金荞麦30g，炙僵蚕10g，车前子10g，甘草4g。3剂，每日1剂。药后每日泄泻2～3次，气逆显减，胸痛亦缓，热势顿挫，此佳象也，控涎丹2g，间日服1包，汤剂续服3剂。三诊：症情平稳，B超检查，已无胸水，调理而安。

控涎丹为十枣汤之变方，方中甘遂、大戟为逐水峻剂，而白芥子有搜剔停痰伏饮之长，如朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹用白芥子，正此义也”。张介宾说：“白芥子消痰癖疟痞，除胀满极速”。本方不及十枣汤之猛峻，用量又较小，而其功用不在十枣汤之下，故临床运用较十枣汤多。应注意：控涎丹对促进湿性胸膜炎的吸收虽有捷效，但不能以之代替中西药物的抗结核治疗。

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结节病

结节病是一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变，可发生在淋巴结、肺、肝、脾、眼、皮肤等处。朱老经实践认为：此当属“痰核”、“痰注”范畴，如朱丹溪说：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也”。故其治疗当以化痰软坚散结为主，常用白芥子、生半夏、紫背天葵、僵蚕、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎、葎草等。

夹瘀者加赤芍、炮山甲、当归、地鳖虫、蜂房；夹气滞者加青陈皮、姜黄；阴虚者加麦冬、天冬、百合、功劳叶；肾阳虚者加鹿角、淫羊藿、熟地黄、巴戟天。因此病病程较长，非短期内所能见功，故医患均须识“坚持”两字。

病案举例：李某，女，46岁，工人。近年来，周身出现皮下结节，有时呈对称、串珠状，逐渐增多达100多枚，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无特殊疼痛。病理检查证实病变属肉芽肿性质的病损，诊为结节病。已服中药100余剂，罔效。舌苔薄，脉缓。综合证情，属痰注无疑，予化痰软坚之品以消之。炒白芥子10g，生半夏6g，炙僵蚕、制海藻、昆布各12g，生姜2片，紫背天葵12g，生牡蛎30g(先煎)，夏枯草12g，红枣5枚，6剂。二诊：药后自觉乏力，有时口干，苔薄白少津，脉象细软，为气阴两伤之证，上方加入益气养阴之品。原方加党参10g，炙黄芪12g，麦冬10g，10剂。三诊：痰核稍有缩小，仍感神疲乏力，口微干，舌苔薄，质微红，脉象细软。效不更方，继进之。

上方加蜂房、地鳖虫、石斛各10g，5剂。四诊：腿部结节缩小，其质已软，余未见增多。有肩关节酸痛，艰于高举，曾诊为“冻结肩”。舌质紫，脉细。此乃痰瘀凝聚，而成结节，导致经脉痹阻，关节不利。仍宗前法，以丸剂继进之。生半夏60g，白芥子、紫背天葵、僵蚕、蜂房、地鳖虫、生黄芪各120g，淫羊藿、当归、石斛、炮山甲各100g，鹿角霜80g，陈皮60g，甘草30g，共研细末，另用制海藻、昆布各240g，煎浓汁，加蜂蜜为丸，为梧桐子大，早晚各服8g，食后服。因制丸尚需时日，仍续服汤剂，五诊：服药未停，两腿结节消失，腰部结节逐渐缩小。舌苔薄，质微红，脉细弦。以丸剂缓图之。5个月后随访，全身结节消失，病已痊愈。

3.痹证

《开宝本草》谓白芥子主“湿痹不仁??骨节疼痛”，《本草纲目》亦谓白芥子可治“痹木脚气，筋骨腰节诸痛。”朱老认为：久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经隧者，因此所谓治“骨节疼痛”“不仁”云云，皆指其辛散温通，入经络，搜剔痰结之功。故常在痹证方中加白芥子。如与姜黄、制南星、桂枝、蜂房、赤芍、海桐皮、淫羊藿、鹿角、制附片、当归相伍，治疗肩周炎；与生熟地黄、淫羊藿、鹿角、麻黄、桂枝、制川草乌、乌梢蛇、炮山甲、骨碎补、续断、威灵仙、木瓜等相伍，配服益肾蠲痹丸，治疗类风湿性关节炎、骨质增生，慢性腰腿痛，疗效均较为满意。

朱老用白芥子，一般为10～15g(汤剂)，最大量用至18g，无任何不良反应。阴虚火旺或无痰湿水饮者忌用。