「答疑」狼疮性肾炎知多少？陈磊

狼疮性肾炎(LN)是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。

除SLE全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制订治疗方案具有重要价值。

应根据病情轻重程度不同制订个体化治疗方案。

狼疮性肾炎有哪些临床表现？

1.全身表现:

间断发热,颧部红斑(蝶形红斑),盘状红斑光过敏,口腔溃疡,关节炎,浆膜炎,神经系统异常(抽搐或精神病)。

2.肾脏表现:

单纯性血尿或蛋白尿,血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压,即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎表现;肾间质病变；慢性肾功能衰竭。

狼疮性肾炎有哪些治疗与护理原则？

1.治疗原则:

SLE目前仍是一种原因未明性疾病,治疗的主要目的在于控制LN的活动,保护肾脏功能,延缓肾组织纤维化的进程。

2.轻型SLE及狼疮性肾炎:

靶器官功能正常或稳定者,酌情用非甾体类抗炎药或抗疟药,可短期使用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),必要时加用免疫抑制剂。

3.重型SLE及狼疮性肾炎:

重要靶器官出现明显损伤者,肾小球肾炎持续不缓解、急进性肾小球肾炎、肾病综合征患者,应给子标准激素治疗[泼尼松1mg/(kg·d)]以及免疫抑制剂治疗,于急性危及生命的重型狼疮患者应给子激素冲击治疗(甲泼尼龙0.5~1.0g/d)。

当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其度过危险期。

4.终末期的治疗:

终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

狼疮性肾炎需要及时诊断、及时治疗，才可有效防治肾病进展，患者有相关症状及时就医诊疗，有效遏制疾病进展。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 陈磊

配图:网络（侵删）

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