便便没有沉下去，浮在水面，是肠道出问题了吗？
很多人拉完臭臭都不会立刻毁尸灭迹，而是习惯性地回头看一眼。这时候最尴尬的是，你以为已经沉入水中的便便竟然浮在表面，刚分手就打了个照面，real尴尬。
|电影《美人鱼》截图|
说好得便便跳水压水花呢，在水面上漂着是几个意思？漂着的大便是健康的大便吗？今天春雨君来为大家细细剖析漂浮的大便。
大多数情况下，便便都会沉入水中。从物理学的角度来看，便便不正常的浮起来无疑是便便的密度变小了，便便在肠道里经历什么，才让它的密度变小了呢？主要是以下2个情况：
便便中混入了过多气体
大多数情况下，漂浮的大便是由饮食导致的。如果饮食中包含太多容易产生肠内气体的食物，或者吃了大餐，肠内气体会与粪便结合，多余的空气会使便便的密度下降，漂浮在表面，不能沉下去。
下面是一些可能引起肠道气体过多的食物：
苹果、梨子、桃子、李子；
含人工甜味剂的食物，比如无糖糖果、无糖饮料；
芦笋，洋蓟，抱子甘蓝，花椰菜，洋葱；
豆子；
苏打水和软饮料；
含果糖较多的食物，比如西梅；
部分人食用了以上食物，屎中的气体含量会增多，大便密度变小，不由自主地漂了起来。
除了以上食物，乳糖不耐症患者（通常影响非洲，亚洲，西班牙裔和美洲印第安人后裔的成年人）如果食用牛奶、奶酪，可能也会产出漂浮的臭臭。这是因为他们体内消化牛奶中乳糖的酶含量较低，因此在食用牛奶、奶酪后可能会产生气体，从而导致大便漂浮。
如果漂浮的大便是由产气的食物引起的，通常不需要治疗，减少这些食物的摄入会迅速恢复正常。
过多脂肪打入便便内部（脂肪痢）
虽然大多数漂浮的大便是饮食导致的，但是还有一种情况是饮食正常，但饮食中的脂肪没有被身体正确吸收，致使大便中脂肪含量高，密度变小而导致的，这种情况被称为脂肪痢。除了密度变小，脂肪痢患者的大便往往是黏软的、有恶臭味儿的，有时很难冲走。什么时候会发生脂肪痢呢？
1. 胃肠道感染
如小肠寄生虫感染鞭虫病，可引起脂肪痢；
2. 药物使用或疾病
使用某种会破坏肠道内壁的药物；
患有这些疾病：克罗恩氏病、乳糜泻、小肠细菌过度生长、囊性纤维化、甲状腺功能亢进、短肠综合征。
3. 患有某些影响脂肪分解和吸收的疾病
脂肪痢也可能是由于胰腺、胆囊、肝脏疾病引起的。这些疾病有可能会降低脂肪酶（由胰腺产生的消化酶）和/或胆汁盐（在肝脏中形成的一种物质）的水平，两者都参与脂肪的分解和吸收。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎通常与酗酒或胆结石有关。其特征是胰腺发炎，伴随漂浮的大便，症状包括腹痛、背痛、腹胀、体重减轻。
硬化性胆管炎
有时与溃疡性结肠炎相关，硬化性胆管炎的特征是炎症、瘢痕、肝脏内外的胆管破坏。患者可能会出现漂浮的大便、疲劳、皮肤发痒、发热/热冷、黄疸、尿液呈深色。
胆总管石病
胆总管石病患者会有一个或多个胆结石。在大多数情况下，该病不会引起任何症状，除非石块阻塞胆管。一旦出现症状，除了大便漂浮，还会有右上腹或上腹部疼痛（持续至少30分钟）、发烧、黄疸、食欲不振、恶心和呕吐。
拉出漂浮的大便该怎么办？
偶尔出现漂浮的大便不足挂心，但如果这种情况持续时间超过2周或者同时出现其他症状（如恶心、头晕、体重减轻、腹痛或发热），请及时就医。
如果是饮食引起的，一般情况下通过调整饮食就可以解决这个问题。一些医生可能会建议使用非处方酶补充剂，它可以帮助消化诸如豆类和牛奶等食物。也会建议少吃容易引起产气的食物，帮助缓解大便漂浮的情况。
如果属于脂肪痢，则需要根据不同情况对应治疗。
最后春雨君提醒您，偶尔出现漂浮的粪便相当常见，并且往往与饮食有关。许多可能导致过度产气的食物也能带来丰富的营养。例如，豆类每杯约含10克膳食纤维，富含抗氧化剂。不需要完全避免这些食物，吃更小的份量即可，或者可以隔一天吃一次，也可以考虑服用非处方酶补充剂。如果大便经常漂浮在水面上，建议就医确定原因。
参考资料：
1. Bailey J, Carter NJ, Neher JO. FPIN's Clinical Inquiries: Effective management of flatulence. Am Fam Physician. 2009 Jun 15;79(12):1098-100.
2. Michael D. Levitt, William C. Duane. Floating Stools — Flatus versus Fat. N Engl J Med 1972; 286:973-975
3. Bouchoucha M, Devroede G, Benamouzig R. Are floating stools associated with specific functional bowel disorders? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015 Aug;27(8):968-73.
4. Ohge H, Levitt MD. Intestinal gas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2010:chap 16.
文：大王