NICE建议Tecentriq combo用于特定的NSCLC患者

原文在此：

https://www.nice.org.uk/guidance/gid-ta10340/documents/final-appraisal-determination-document

基于IMPower150的结果，建议ABCP用于:

1）PD-L1表达0-49%即未表达和低表达的先前未治的转移型无EGFR或ALk突变的非鳞NSCLC

2）靶向治疗失败后的EGFR或ALK阳性的NSCLC（这部分估算全腐国有4800人）

但是该建议对A+B维持治疗有2年的时间限制（如果疾病进展则更早）

在指南正式发布前，该建议不会影响NHS批准的ABCP治疗，患者在该建议适应症之外的治疗也不会受影响

下面关键来了，为什么这么建议？目前培美曲塞+卡铂or顺铂并视情况是否进行培美曲塞维持是治疗上述两个适应症的标准，与该标准方案的非直接对比显示ABCP带来的生存更长。而Pembrolizumab单药则是治疗PD-L1>50%的NSCLC一线治疗的标准。

基于疗效-成本效应，只建议AB维持治疗2年，更佳的治疗周期未知；同样也是基于和Pembrolizumab单药的疗效-成本效应比较，并未推荐ABCP用于PD-L1>50%患者的治疗。

目前NICE推荐的NSCLC一线免疫治疗指南包括

  • 基于KN024，建议Pembrolizumab is recommended as an option for untreated PD‑L1-positive metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC) in adults whose tumours express PD‑L1 (with at least a 50% tumour proportion score) and have no epidermal growth factor receptor- or anaplastic lymphoma kinase-positive mutations

  • 基于KN-189，建议Pembrolizumab, with pemetrexed and platinum chemotherapy is recommended for use within the Cancer Drugs Fund, as an option for untreated, metastatic, non-squamous non-small-cell lung cancer (NSCLC) in adults whose tumours have no epidermal growth factor receptor (EGFR)- or anaplastic lymphoma kinase (ALK)-positive mutations

欢迎提意见，如果没有6月份发布最终指南

Consultees, including the company, patient groups and healthcare professionals, can appeal against the draft recommendations. If there are no appeals, NICE will publish final guidance to the NHS in June.

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