结节性红斑的病理结合中医辩证治疗

本病与中医学文献中所记载的“湿毒流注”、“瓜藤缠”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》湿毒流注、附瓜藤缠记载:“此证生于腿胫,流行不定,或发一二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿……若绕胫而发即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛。”

简单讲这算是免疫系统疾病,就是各种造成你免疫力低下的原因积累一段时间都可能造成这个病,诸如身体和心理上长期的压力、久坐缺乏锻炼等。当然更多的还是要详细了解,不能以偏概全。




结节性红斑是一个常见病,好发于下肢胫前,当然可以出现在身体的其他部位,如上肢等,临床表现为散在鲜红色隆起型结节,随着疾病的发展可以变为暗红色甚至褐色,直径1—3厘米,有压痛,反复对称发生。

本病病理表现为间隔性脂膜炎,在疾病的不同时期病理表现有所差异。

在疾病的早期也就是红斑结节时,病理上表现为在脂肪间隔血管周围可见大量的淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,可伴有中性粒细胞浸润,但血管基本没有明显损伤,此时有明显压痛,中医治疗以清热凉血解毒散结为主,可选用五味消毒饮化裁;

随着疾病的发展红斑逐渐变暗红,结节变小,此时病理表现为脂肪间隔血管周围可见以淋巴上皮样细胞为主的浸润,同时伴有纤维组织的轻度增生。中医治疗以活血化瘀为主,可选用血府逐瘀汤化裁。

当疾病进入后期时红斑已成为暗褐色,触诊具有质硬感,此时病理表现为脂肪间隔增宽,在脂肪间隔内可见大量增粗的纤维,炎症细胞到较稀少,此时治疗应以软坚散结兼顾活血化瘀或者温阳益气为主,中医治疗可选桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸为主化裁。

但是本病是一个不断反复的疾病,经常可见新旧皮损同时存在,病理上表现为以上三种病理表现兼有。部分患者病情反复发作导致脂肪间隔血管功能受影响,血运不畅而出现下肢水肿,对于此种情况可以兼顾活血利湿。

临床中医治疗时可以结合舌脉及皮损病理情况综合辩证治疗,疗效非常满意。

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