【伤寒论条文及学习笔记】伤寒论第7条

007，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。

《注解伤寒论》：“阳为热，阴为寒也。发热而恶寒，寒伤阳也；无热而恶寒，寒伤阴也。阳法火，阴法水。火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也；阴病六日愈者，水数足也。”

本句是辨外感病阴阳两类证候的总纲。以外感病初期“发热恶寒”和“无热恶寒”的证候类型，来判断疾病的阴阳属性，具有辨证总纲的意义。

辨病首辨阴阳——阳：正不虚，抗邪有力；阴：正已虚，抗邪无力。

恶寒——阳气被邪气所伤

发热——阳气抗邪有力

无热——阳气无力抗邪

阴阳的含义：

阳——中风，阴——伤寒

阳——太阳，阴——少阴

阳——三阳，阴——三阴

六经病可分为三阳病和三阴病两大类型。

“发热恶寒，发于阳”是指发于三阳。邪在三阳，多为正盛邪实，正邪交争剧烈，病情呈亢奋状态，以发热为特征。如太阳发热恶寒，阳明但热不寒，少阳往来寒热。

“无热恶寒，发于阴”是指发于三阴。三阴属里，阳气不足，阴寒内盛，抗邪无力，病情呈虚弱状态，以无热恶寒为特征。如太阴里虚寒湿，少阴心肾阳虚，厥阴虚寒诸证均无发热，以畏寒肢冷为特征。

【注】太阳伤寒初起有短暂不发热的过程，太少两感之少阴病初起，有“反发热”，少阴病寒化证阴盛格阳于外可见身热“不恶寒”。切忌不能简单套用“发于阴，发于阳”。

病例分析：

1、王某某，男，40岁。主诉：颈项拘急，不能坐立三天。现病史：突起颈项拘急，背部如被抓感。不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，仍喜被恶风，伴汗出。

分析：1）男，40岁。2）病史短——三天。3）颈项拘急，喜被恶风，伴汗出。4）无明显正虚。

结果：阳证。

2、李某，男，63岁。始因感寒而发热恶寒，后头身疼痛，经服银翘散后发热即退，但病未愈恶寒反增，精神萎靡，嗜卧但睡不熟，四肢厥逆，不欲饮食，小便清长。检查：舌质淡，苔白，脉沉微。

分析：1）男，63岁。2）外感诱发。3）恶寒，精神萎靡，嗜卧，四肢厥逆，不欲饮食，小便清长。4）有明显正虚。

结果：阴证。