黑头、白头，我的肌肤什么时候可以出头！
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Mary和Maggie心情就像这几天的天气，阴阴的，还不是为她们的“面子” 问题，为此来到了黄医生的面前，把她们的烦恼吐槽了一下。
Maggie烦躁地说：“我最喜欢吃麻辣火锅，可是一吃，就满脸开花啊。真是的，本来脸上很光滑的，不知怎么搞的，这几天长出了许多白色的逆光疹，一吃火锅就红肿了。”
Mary 幽幽的说到：“你还算好的，看看我，这鼻子就像个草莓，用手一挤，就像一条小虫钻出来，闻闻还臭熏熏的，恶心死了。这几天真是烦死了，每天挤也挤不干净，刚才被老板看到照镜子又挨了一顿骂。”
“两位的脸上的都是粉刺，你是白头粉刺”, 黄医生对着Maggie温和的说到，转头又对Mary说：“你的是黑头粉刺”。
白头粉刺
也称为白头，是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞，角质物和皮脂充塞其中，形成白色角质物丘疹，表面有表皮覆盖，与外界不相通，成为封闭式粉刺。比较容易发于面部或颈部，是比较典型的痤疮的早期轻度皮损表现了，如果继发感染就会变成红肿痘痘。
黑头粉刺
为开放性粉刺（堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面，与空气、以及空气中的尘埃接触）。是皮肤油脂在空气中的氧化而造成，发臭发黑，好发于面部、前胸和后背，尤其是鼻子的小黑头最多。两者之间的区别在于是否封闭，封闭的就是白头，而不封闭的就是黑头。
“那，医生，这该怎么办呢，我也想了不少办法，不过总是反反复复”，Mary急切的问道：“是啊，是啊”，Maggie也在一旁附和道。
“当然是有办法的”，黄医生永远是那样温和的说道。
粉刺的治疗刻不容缓
白头粉刺的治疗：
刚才Maggie说最近要拍婚纱照，那我的建议是：
1. 大的白头粉刺，如果没有红肿，先用针挑，这是最简单迅速的方法。注意事项：讲求科学挑、挤，在专业的医院由专业的护士操作。
2. 外涂克林霉素或夫西地酸等痘痘常用外用抗生素制剂。这里关键的是注意无菌操作，避免继发感染。”
黑头粉刺的治疗：
黄医生转头又对Mary说，“你的黑头，由于它本身是开放式的，所以不能用针挑，用手挤去黑头的方法也不推荐，容易发炎，造成痘印，甚至还有人在面部三角区挤痘继发严重感染进入了ICU，这可不是危言耸听啊。
1. 口服药物：对于比较小的粉刺或黑头，不能针挑手挤，可以借用一些药物。口服药物，如异维A酸胶囊可以从根本上解决皮脂腺分泌旺盛的源头，但是由于存在对胎儿的致畸风险，所以你们处于结婚生子的育龄期女生并不推荐使用。
2. 外用药物：最常用的是阿达帕林，过氧化苯甲酰和维A酸类的外用药物，涂在粉刺上，可以溶解角栓，减少微粉刺的形成，加速粉刺的排出，并具有弱抗炎和抑制皮脂腺分泌的作用。
--使用方法：建议晚间使用，局部点涂在粉刺处。
--注意事项：一开始使用时常有局部刺激反应，红斑、灼热感，偶尔还会出现脱皮。
--不良反应方案：轻微的反应属于正常，不需要停药，一般使用2周耐受后会逐渐适应；不能耐受或反应明显，建议隔天使用或停药，如果是敏感肌使用需谨慎，切莫初期大范围使用。
刷酸治疗
称为化学换肤术，就是利用浓度比较高的果酸和水杨酸等刷在脸部皮肤上，去除角质，疏通皮脂腺，起到控油消炎，消灭粉刺的作用。
这需要在医疗机构进行治疗，当然也可以选择浓度较低的水杨酸，果酸或是温和的杏仁酸，自行在家涂抹。
激光治疗
如强脉激光或者1565NM非剥脱点阵激光。就是使用特定波长的激光，能抑制痤疮产生的根本原因皮脂腺分泌过旺，杀死导致痤疮的多种细菌，具有消炎改善粉刺的功效。
激光治疗快捷方便、无需休工期，但是如想看到理想的效果，需要配合皮肤的代谢周期来进行，一般需要数次以上的治疗才能达到效果，两次治疗之间需要间隔一个月。所以想要激光祛痘美容效果好就需要一定的耐心。
粉刺的预防不容忽视
对于脸部问题，治疗和预防是相辅相成的。养成良好的生活习惯，采用正确的皮肤保养方法是非常重要的。
01
保持面部清洁
用温水洗脸，不用刺激性肥皂，可以使用温和的弱酸性洗面奶清洁。不要过度使用较厚的霜质遮盖类化妆品，以免堵塞毛孔形成粉刺。使用防晒霜粉底霜后要注意卸妆。
02
合理膳食
多食蔬菜、水果，少食高脂肪、高糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。烤串，麻辣火锅等易上火的食物尽量少吃。
03
勿用手挤压
以免引起化脓发炎，导致瘢痕和色素沉着，影响美观。
04
劳逸结合
保持心情愉快，减少心理负担，不要熬夜，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。
希望你们通过上述方法，告别黑白双煞，更加漂亮！
作者介绍
黄雯
复旦大学附属华山医院 皮肤科
副主任医师，副教授
医学博士
简介：
上海卫计委皮肤科临床治疗控制中心秘书
上海市医学会激光医学分会皮肤科学组委员
中国医学会皮肤病与性病学分会皮肤美容亚专业委员
中国整形协会激光美容分会委员
门诊时间：
周一华山医院总院
周三华山医院虹桥院区
周四周五华山医院浦东院区