应用非甾体抗炎药物镇痛的注意事项

近期有小伙伴询问，昨天刚做了拇外翻手术，今天下午开始疼痛难忍，是不是要去打止痛针？回答是需要止痛，但不一定打针。

目前，临床上常用的镇痛药物包括非甾体类镇痛药、阿片类镇痛药等，临床医师会针对不同类型疼痛选择相应镇痛药物。

非甾体类镇痛药对临床常见的慢性钝痛如关节炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经有效，对急性锐痛、严重创伤的剧痛、平滑肌绞痛无效，所以上面提到的情况若无禁忌症，可首选非甾体类镇痛药，优先使用口服剂型。但是，非甾体类镇痛药的镇痛效果中等且有天花板效应（在最大剂量的基础上继续增加剂量也不会增加止痛效果，反而增加其副作用），若使用后效果不佳可根据三阶梯止痛原则联合阿片类药物、抗抑郁药、镇静催眠抗焦虑药等，当然这几类药物是处方药，需凭医师处方购买及遵医嘱使用。

非甾体类镇痛药长期应用不产生欣快感和成瘾性，部分是患者可自行购买的非处方药，需注意，所有非甾体抗炎药禁用于有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者，服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。在使用非甾体类镇痛药时要小心评估可能发生的副作用，现将非甾体类镇痛药使用注意事项总结如下：

疼痛是一种警示、一种防御保护反应、也是疾病诊断的重要依据，我们不提倡咬紧牙关，一忍到底，这样既苦了自己，万一有什么问题也容易错过最佳治疗时间。因此，疼痛发生时请及时就医，合理应用镇痛药，缓解疼痛减轻痛苦，亦有助于疾病康复。

（文/上海市第十人民医院药学部 金哲明）

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