麻黄汤新用

麻黄汤系医圣张仲景之方。后世多用之于伤寒表证。余用之于内科杂病，其效甚佳，偶有心得，略述于后。

1痛经

李某，女，30岁，医师，2019年2月巧日初诊。

痛经十余年，逐年加重。行经前1-3天，小腹呈阵发性剧痛或胀痛，疼痛剧烈难忍，直至经行2-3天后，排出膜样物方减，伴有乳房及胁肋胀满。西医诊断为膜样痛经。

刻下经期将至，腹痛剧烈，患者以头撞壁，心情不佳，少腹胀，脉弦迟，舌暗苔白，尺肤欠温，检视前医之方：多用归、芍、桃、红之类，以活血化瘀施治者；又有逍遥散之类，以舒肝解郁为法者。问其患者素小腹冷胀，肢冷畏寒，白带多而清稀，经色黯有块，经期感寒则腹痛增剧，少腹温熨则略减。此寒结于太阳之府膀胱是也，麻黄汤主之。麻黄10g，桂枝12g，炙甘草6g，水蛭4g(焙干研末冲服)。3剂(冷服)。服药1剂，痛减经行；服药3剂，经畅无痛。嘱其素服附子理中丸，每次经前服3剂麻黄汤(上方)，调理半年而愈，至今未见复发。

2急腹痛

刘某，男，23岁，教师，2019年12月10日诊。患者昨日晨同爱人同房后出操，行未数步，腹痛隐隐，未在意，百米未跑完腹痛加剧，自觉小腹发冷，腹泻，继之剧痛难忍，牵引小腹并向前阴放射，持续29个小时不减，伴畏寒，四肢不温，面色苍白，舌苔白，脉细弦。此乃寒邪乘虚而入，透过太阳内中于厥阴，太阳厥阴合病。予麻黄汤加减：麻黄15g，桂枝10g，甘草6g，良姜20g，附子10g。水煎温服。服药1时许，四肢转温，腹中发热，腹痛顿失。一剂而安，不必再剂。

3痹证

杨某，男，60岁，2019年4月20日初诊。

腰痛、左腿痛三月。三月前因风雨外行，回家后腰痛、左腿疼痛渐渐加重，渐至卧床不起，疼痛剧烈，感寒尤甚。西医诊断为腰椎骨质增生、坐骨神经痛。

刻诊：左腿痛剧不可屈伸，畏寒，患肢以棉被裹之，四末欠温，脉弦，舌苔白。此乃风寒之邪客分肉之间，即太阳之经证，虽然客之日久，但未传他经，仍宜麻黄汤。麻黄15g，桂枝10g，炙甘草6g，附子10g。3剂。服已全身俱感温暖，疼痛十去其七、八。能持杖行走，随症调理月余而安。

4胸痹

刘某，男，56岁，2019年12月诊。

胸闷，气短，胸痛彻背，动则尤甚，时常发作一年余。近月余发作频繁。

刻诊：气短声低，气急而咳，痰少色白，畏寒怯冷，面色晄白，四肢欠温，舌黯苔白，脉细数无力。T36，P105次/分，BP16/8kpa。心电图示：心肌供血不足，窦性心动过速，偶发室性早搏。西医诊断为冠心病、心绞痛。

此乃胸中阳气不振，不能贯心脉，则胸闷胸痛；不能达于四末则四肢欠温；不能温分肉则畏寒怯冷，时时恶风。宜麻黄汤主之：

炙麻黄6g，桂枝15g，杏仁6g，炙甘草30g，薤白6g，附子30g(另包先煎)。服药3剂，诸症消失。P82次/分，BP18.5/10.5kpa，心电图：心肌供血不足。调理月余。随访一年，未见发作。