扶阳中气|痛风的最佳选择是温中温阳，热而去痛化风
2020-05-14 20:58 转
历代医家痛风说
古代医家认为，痛风属于“痹证”的范畴。此病有走注关节、痛势剧烈的特点，故又被称为“白虎历节”。亦有“白虎风”、“痛风”、痛痹”之称。《素问.痹论》指出：“风寒湿邪三气杂至，合而为痹也”。《金匮要略》痉湿喝病脉证第二，原文：“风湿相搏，骨节疼烦，挚痛不得伸曲，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”。.....盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。……诸肢节疼痛……桂枝芍药知母汤主之。……病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。可见，历节病多由肝肾不足而感受风寒湿邪，入侵关节，痹阻经络，走注四末所致，以调和营卫，祛风除湿，温经通络为法。王焘在《外台秘要.白虎方》中指出：“白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，筋脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变；……故名白虎之病也”。王焘认为，此病的病机主要为正气不足，风寒湿邪痹阻经络。朱丹溪首次提出“痛风”的病名“彼痛风者，大率因血受热……所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”，“四肢百节走通是也，他方谓之白虎历节风正，大率有痰，风热，风湿，血虚”。朱丹溪认为，痛风为风寒湿热痰等外邪，流注经络骨节或气血亏虚、瘀阻经络所致。
痛风究竟有多痛？！
痛风段子手：听说女人生孩子的时候的疼痛级别是9级，不好意思，我的是痛10级，风11级……
痛风是一种流行病
而今痛风是我们最常见的关节炎症状之一，尤其是当下空调、冰箱的高频率使用；冰镇啤酒、饮料、矿泉水、水果加上美味的海鲜常态化接触，这几乎成了现代人的一种普遍性的生活习惯。但随之而来的是，痛风患病率与日俱增。由于长期接触寒凉的环境和食品，导致痛风的发病率也越来越高。目前国内痛风的患者已经突破2千万人，高尿酸血症的患者达到了1亿以上。痛风，被比喻为不死的癌症。
痛风最典型的表现之一是突发，头一天好好的，晚上睡觉前或者睡梦中突发。第二个就是关节的肿胀、疼痛、红肿痛，一般最常见的就是在脚趾头，大拇指的那个叫跖趾关节，那个位置红肿热痛。痛风发作时会时会突发关节剧烈疼痛，此外还常见于肘关节、腕关节、手指关节、膝关节、踝关节、足跟及大脚趾等。由于痛风像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称作痛风（另有说法为微风吹过痛风关节处，都会有强烈痛感故称痛风）。该病临床特点主要是肾脏排泄尿酸减少或者体内尿酸产生过多，从而形成一种高尿酸血症以及痛风性急性关节炎反复发作或者痛风性慢性关节炎、痛风石沉积和关节畸形。
“风”因寒湿而生
当下为什么越来越多的人患痛风？到底是什么原因？究其根源还是今时之人饮食无节：贪凉饮冷、暴饮暴食，过食膏粱厚味、嗜酒无度，均可以损伤脾胃之阳气，导致中焦运化失常。运化水湿功能失调，升清降浊无权，湿浊内生、聚湿生痰、瘀滞经脉，最终在关节、软组织、软骨形成钠盐结晶。其主要病机为脾胃虚寒、湿浊内生，瘀滞经脉，而非寒湿外侵，患者多为“形体丰腴，痰湿之体，并有嗜酒喜啖之好”。是脾胃吸收了太多的阴寒之物，导致湿浊、痰浊、瘀血，积存在四肢关节处而发病，属中医足太阴脾病，这种阴寒物质的特征，就是凝固凝聚成形状，最终阻止全身气血的运行，即内经“阳化气、阴成形”之意。人体内阴寒凝聚的根本：“冷饮、冷食、暴饮、暴食、过食膏粱厚味”贪痛快……贪的无非是口腹之欲，且不加节制，所以《黄帝内经》早就告诫我们要节欲，要饮食有节。
如此看来痛风的发病原因，跟风还真没关系，和谁有关系呢？先来看看痛风患者的症状表现如何？
痛风患者突出特点：发病突然，关节卒肿，疼、烦；一般会觉得患处热，摸起来也确实热，因此许多人将此诊断为热病，而用寒凉药，因诊断错误只能越治越严重，而久治不愈，其实这是真寒假热、里寒格热于外，脾胃里虚寒，寒湿瘀阻四肢关节致郁滞不通，而局部发热，寒主收引、湿性粘滞、易阻气机、经脉不利，故骨节疼痛剧烈、屈伸不利，因痛而烦，痛而拒按。内有寒湿阻，水气不得蒸腾气化，故小便不利。李时珍说：“脾不留湿不产生痰”，脾虚湿盛、湿聚成痰，故痰多痰稠。
“风”会随温热而去
社会的进步改变了我们的生活习惯，也因我们追求口食之欲，而致身体脾胃功能失调。《难经·十四难》：“损其脾者，调其饮食，适寒温”。《黄帝内经》：“四季脾旺不受邪、脾胃不好百病生”我们知道了病是怎么来的了，就知道怎么调。既然是脾胃吸收了太多的阴寒之物，损伤了脾胃，相当于就是吃出来的病、内生的，导致脾胃功能失调，这些多余的阴寒之物，怎么才能排除掉？
扶阳中土，中气决定论，把《黄帝内经》“有胃气则生、无胃气则死”，引来作为核心观点，用纯温纯热的温中健脾的药物，如湘中桂附理中丸，白通四逆桂附理中辈，把阴寒之物燃烧掉、代谢掉。急性期治疗给予甘草附子汤，加半夏、白芥、生姜等，全方温中健脾，散寒除湿、通络止痛。方中，附子生姜、白术温中健脾散寒除湿止痛，桂枝尖、生姜发汗解肌、温通经脉给寒邪以出路。方中药味虽少，却能治好诸多专家无法治愈的症状。另外涂附子酒每天数次消肿止痛。恢复期给予湘中桂附理中丸常服，以达到桂附常有、温暖常在、脾旺而不受邪之功。